Le but de cette étude a été d'estimer la fréquence des atteintes rénales à moyen terme, dans une série de purpura rhumatoïde de l'adulte suivi dans un service de dermatologie.

Dix-sept malades suivis dans le service de dermatologie de 1991 à 1997 pour purpura rhumatoïde ont été inclus dans l'étude. Des explorations rénales comprenant : recherche d'une hématurie microscopique, un dosage de la protéinurie des 24 heures et de la créatinine plasmatique, et un calcul de la clairance de la créatinine, ont été réalisés lors de l'hospitalisation initiale et à la date de l'étude en mai 1998.

Dix hommes et 7 femmes d'âge moyen 51 ans ont été suivis pendant une durée moyenne de 39 mois (6-79 mois). Une atteinte rénale initiale était notée chez 11 malades (65 p. 100). Il s'agissait d'une hématurie chez 9 malades (53 p. 100), d'une protéinurie chez 6 malades (35 p. 100), d'une hématurie associée à une protéinurie chez 4 malades (23,5 p. 100). Aucun malade n'avait d'insuffisance rénale. En mai 1998, après un suivi moyen de 39 mois, seuls 2 malades (11,7 p. 100) avaient une atteinte rénale correspondant à une protéinurie, dosée respectivement à 3,3 et 3,9 g/24 heures. La clairance de la créatinine était normale chez les 17 malades.

La fréquence de l'atteinte rénale initiale au cours du purpura rhumatoïde de l'adulte était de 65 p. 100 dans notre série ce qui est comparable aux différentes séries de la littérature. Il s'agit essentiellement d'une hématurie et/ou d'une protéinurie et beaucoup plus rarement d'une insuffisance rénale (0 à 13 p. 100 des cas). La fréquence des anomalies rénales persistant à distance de l'épisode initial est très diversement appréciée selon les séries. Les séries néphrologiques rapportent des chiffres élevés d'atteinte rénale séquellaire. Ces chiffres semblent surestimer la réalité, puisque dans notre série, seuls 11 p. 100 des malades avaient une atteinte rénale après un suivi moyen de 39 mois et aucun n'a évolué vers l'insuffisance rénale. Deux autres séries issues d'un recrutement non néphrologique rapportent une fréquence comparable d'atteinte rénale (11 p. 100 et 16 p. 100 après un suivi moyen de 19 mois).

Le taux d'atteinte rénale initiale au cours du purpura rhumatoïde de l'adulte est d'environ 50 p. 100. La fréquence des atteintes rénales à moyen terme semble se situer entre 10 et 16 p. 100. Il s'agit essentiellement d'une protéinurie persistante et beaucoup plus rarement d'une insuffisance rénale.

The aim of this study was to estimate the frequency of medium-term renal involvement, in a series of adult patients with Henoch-Schönlein purpura treated in a dermatology department.

Seventeen patients with Henoch-Schönlein purpura followed from 1991 to 1997 in the department of dermatology were included in the study. Renal tests included: research of microscopic hematuria, proteinuria, plasma creatinine levels and calculated creatinine clearance which were measured during initial hospitalization and at the date of the study in May 1998.

10 men and 7 women (mean-age 51 years) were followed up for 39 months (6 to 79 months). Initial renal involvement was observed in 11 patients (65 p. 100). A microscopic hematuria was also observed in 9 patients (53 p. 100), a proteinuria in 6 (35 p. 100), an association of hematuria and proteinuria in 4 (23.5 p. 100). No patient had renal failure. In May 1998, only 2 patients (11.7 p. 100) had renal involvement, that consisted of proteinuria: 3.3 and 3.9 g/d respectively, with no renal failure.

The 65 p. 100 frequency of renal involvement discovered during the acute phase of HSP in our series was similar to other series mentioned in the literature, which mainly consisted of hematuria and/or proteinuria. The frequency of long-term renal involvement depends on the origin of patient recruitment. Nephrological studies have reported high levels of renal involvement, that probably overestimated the true frequency. In the present study, as well as in two other studies from a non-nephrological recruitment, the frequency of long-term renal involvement was estimated between 11 p. 100 and 16 p. 100 and was primarily persistent proteinuria.

The frequency of renal involvement in the adult patient with HSP during the acute phase of the disease and after a medium-term follow-up was approximately 50 p. 100 and between 11 p. 100 to 16 p. 100 respectively.