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Choc cardiogénique - 15/07/22

[11-038-B-10]  - Doi : 10.1016/S1166-4568(22)42571-X 
T. Bochaton a, b, , C. Prieur a
a Unité de soins intensifs cardiologiques, Hôpital cardiologique Louis-Pradel, Hospices civils de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron, France 
b Laboratoire CarMeN, Inserm U1060, INRA U1397, Université Claude-Bernard Lyon 1, Lyon, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Le choc cardiogénique est une pathologie grave qui constitue une urgence diagnostique et thérapeutique. Il complique entre 5 et 10 % des infarctus du myocarde (sa principale étiologie). Le diagnostic se fait sur des données cliniques (hypotension artérielle, signes cliniques d'hypoperfusion tissulaire et de congestion, oligurie), des données biologiques (augmentation des lactates et baisse de la saturation veineuse en oxygène [SvO2]) et échocardiographiques (diminution de l'index cardiaque < 1,8 l/min/m2). La prise en charge doit être rapide et faire appel, en plus de la prise en charge étiologique (revascularisation coronaire par exemple), à la mise en place d'agents inotropes et vasopresseurs. En cas de choc cardiogénique réfractaire, l'assistance circulatoire doit être instaurée rapidement. Une prise en charge pluridisciplinaire associant cardiologues, chirurgiens cardiaques, anesthésistes-réanimateurs est nécessaire pour améliorer le pronostic du patient. Malgré les progrès réalisés dans la prise en charge du choc cardiogénique, celui-ci reste de pronostic sombre.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Choc cardiogénique, Inotropes, Revascularisation coronaire, Assistance circulatoire, Infarctus du myocarde


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