La place de l’imagerie dans le diagnostic et la prise en charge des rhumatismes microcristallins est grandissante avec l’application de moyens d’imagerie que sont l’échographie, et plus récemment le scanner double-énergie (DECT). L’objectif de cette revue est d’identifier la place actuelle de ces imageries appliquées à la goutte, au rhumatisme à dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium (PPCD) et au rhumatisme à cristaux de phosphate de calcium basique (PCB). Dans la goutte, l’échographie et le DECT permettent l’identification directe de dépôts articulaires et péri-articulaires de cristaux d’urate monosodique (UMS). La mesure du volume de cristaux d’UMS en imagerie peut permettre de prédire l’évolution de la maladie et de suivre la dissolution microcristalline. L’échographie a une place établie dans le diagnostic des rhumatismes microcristallins calciques, tandis que la place du DECT reste à définir. Le DECT offre la perspective d’aider à discriminer les différents types de dépôts calciques (PPCD et PCB), sans que cela n’ait pour l’heure permis d’optimiser les performances diagnostiques comparativement au scanner conventionnel, ni n’ait trouvé d’application autre qu’en recherche.

The role of imaging in the diagnosis and management of microcrystalline rheumatism is increasing with the advent of imaging modalities such as ultrasound and, more recently, dual-energy Computed Tomography (DECT). The aim of this review is to identify the current status of these imaging modalities in gout, calcium pyrophosphate crystal deposition (CPPD) rheumatism, and basic calcium phosphate crystal deposition (BCP) rheumatism. In gout, ultrasound and DECT allow the direct identification of joint and periarticular deposits of monosodium urate (MSU) crystals. Measurement of MSU crystal volume on imaging can predict disease progression and monitor microcrystalline dissolution. Ultrasound has an established place in the diagnosis of microcrystalline calcium rheumatism, while the place of DECT remains to be defined. DECT has the potential to help discriminate between different types of calcium deposits (CPPD and BCP) but has not yet optimized diagnostic performance compared to conventional CT, nor has it found any application other than in research.