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Maladie de Vogt-Koyanagi-Harada : 3 cas - 28/04/08

Doi : AD-04-2000-127-3-0151-9638-101019-ART55 

O. Mikou [1],

S. Chiheb [1],

K. Zouhair [1],

R.I. Jarmouni [1],

F. Nejjam [1],

T. El Ouazzani [1],

A. Amraoui [2],

H. Lakhdar [1]

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Introduction

La maladie de Vogt-Koyanagi-Harada est une panuvéite chronique et bilatérale. Elle peut être associée à des signes méningo-encéphaliques, auditifs et cutanéo-phanériens. Nous en rapportons trois cas.

Observations

Une femme de 30 ans, consultait pour une rougeur oculaire, une baisse de l'acuité visuelle, une poliose et une alopécie diffuse évoluant depuis neuf mois. L'examen ophtalmologique trouvait une uvéite antérieure avec un décollement rétinien. Un enfant de 9 ans, consultait pour une poliose, une canitie et des lésions achromiques évoluant depuis deux mois. L'examen ophtalmologique trouvait une baisse de l'acuité visuelle, des synéchies irido-cornéennes avec dépôts pigmentés sur la cristalloïde antérieure. Un homme de 20 ans, consultait pour des plaques alopéciques, une canitie diffuse et des poils blancs sur les zones pileuses. L'examen ophtalmologique trouvait une baisse de l'acuité visuelle, une uvéite antérieure et un décollement séreux chorio-rétinien. Les trois malades étaient traités par une corticothérapie générale à la dose de 1 mg/kg/j. L'évolution était favorable dans les trois cas avec néanmoins une récidive de l'atteinte oculaire dans un cas et des troubles pigmentaires dans un autre cas.

Discussion

Le diagnostic de maladie Vogt-Koyanagi-Harada a été porté dans ces 3 cas devant l'association des signes oculaires et cutanéo-phanériens. Cette maladie est rare, elle atteint principalement le sujet jeune, le plus souvent de sexe féminin. Son étiopathogénie est inconnue. Parmi les trois signes observés, les signes oculaires dominent le tableau clinique et constituent toute la gravité de la maladie, les signes cutanéo-phanériens sont présents dans 2/3 des cas. Cette maladie pose des problèmes de prise en charge thérapeutique multidisciplinaire (dermatologue, ophtalmologiste) pour un diagnostic rapide et un traitement précoce.

Vogt-Koyanagi-Harada's disease: 3 cases.

Background

Vogt-Koyanagi-Harada's disease is a bilateral chronic panuveitis sometimes associated with signs of meningo-encephalic, auditory and skin and nail involvement. We report 3 cases.

Case reports

The first case was a 30-year-old woman who consulted for a red eye, low visual acuity, poliosis, and diffuse alopecia which had developed over 9 months. The ophthalmology examination disclosed anterior uveitis with retinal detachment. The second patient was a 9-year-old child who developed poliosis, canities, and achromic lesions over a 2 month period. The ophthalmology examination disclosed low visual acuity, irido-corneal synechiae and pigmented deposits on the anterior lens. The third patient was a 20-year-old man who consulted for alopecia, diffuse canities, and white body hair. The ophthalmology examination disclosed low visual acuity, anterior uveitis, and a serous chorio-retinal detachment. All three patients were given general corticosteroid therapy (1 mg/kg/d). The clinical course was favorable in all cases with however one case of recurrent ocular involvement and one case of pigmentation disorders.

Discussion

The diagnosis of Vogt-Koyanagi-Harada's disease was established in these three cases on the basis of the ocular and skin and nail signs. This rare disease usually occurs in young, often female, patients. The pathogenesis remains unknown. Among the three signs observed, ocular involvement is the most serious. Skin and nail signs are seen in two-thirds of cases. For rapid diagnosis and early treatment, this disease requires a multidisiplinary management associating the dermatologist and the ophthalmologist.


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Vol 127 - N° 3

P. 282 - avril 2000 Retour au numéro
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