Résultats de suivi à long terme de la trapézectomie et ligamentoplastie au Gore-Tex® dans le traitement de la rhizarthrose - 22/07/22
Long-term outcomes of trapeziectomy with Gore-Tex® ligament reconstruction for trapezio-metacarpal osteoarthritis
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
La rhizarthrose est une pathologie fréquente. La trapézectomie est le gold standard chirurgical après échec d’un traitement médical. Plusieurs techniques ont été décrites pour éviter l’ascension du premier métacarpien (M1) et l’apparition d’un conflit scapho-M1. Nous avons décrit une technique de ligamentoplastie au Gore-Tex® pour s’épargner un prélèvement tendineux potentiellement délétère. Nous analyserons les résultats de cette technique à l’aide d’une courbe de survie à long terme.
Matériels et méthodes |
Étude rétrospective observationnelle monocentrique mono-opérateur. Les critères d’inclusion étaient la réalisation d’une trapézectomie de première intention. Les critères d’exclusion étaient la trapézectomie de reprise et le suivi inférieur à 10 ans. Le critère de jugement principal était la survie sans événement (reprise chirurgicale et/ou Echelle Numérique de douleur > 3). Les critères de jugement secondaires étaient la tolérance clinique du Gore-Tex® et l’évolution radiologique. Les patients ont été revus en consultation ou par télé consultation.
Résultats |
Cinquante-quatre patients ont été revus en consultation et 24 par télé consultation. La survie sans événement à 10 ans est de 91,3 %. La survie sans reprise à 10 ans est de 95 %. 60,3 % des patients sont indolores. Des signes d’ostéolyses sont retrouvés chez 24 %. Nous n’avons pas rapporté de mauvaise tolérance clinique du Gore-Tex®. Le Disabilities of Arm, Shoulder and Hand Score (DASH) moyen est de 25,5. L’hyperextension MP moyenne est de 30,6° et se majore de manière significative. L’index trapézien moyen est à 39,1 % de celui d’origine et diminue de manière significative.
Conclusion |
La survie sans événement à long terme est importante. Les données recueillies sont semblables aux données de la littérature concernant la qualité fonctionnelle ou les douleurs. La trapézectomie avec ligamentoplastie au Gore-Tex® permet de s’affranchir d’un prélèvement tendineux. Il est à noter l’apparition d’ostéolyse dans une partie de la population. Elle n’est pas corrélée avec une mauvaise tolérance clinique. Il est nécessaire de surveiller l’évolution radiologique et clinique à distance après mise en place de Gore-Tex®.
Niveau de preuve |
IV, Etude observationnelle rétrospective monocentrique mono-opérateur.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Rhizarthrose, Trapézectomie, Ligamentoplastie Gore-Tex, Résultats à long-terme
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?