Les cancers des organes génitaux externes et du vagin sont des tumeurs dont l'incidence est mal connue en Ile-de-France. L'objectif de cette étude était d'évaluer la fréquence comparée des carcinomes intra-épithéliaux et des cancers invasifs de la vulve, du vagin et du pénis, ainsi que leur répartition en fonction de l'âge.

La stratégie retenue a été celle d'une enquête prospective impliquant les laboratoires d'anatomie pathologique privés et publics de Paris et des 7 départements de l'Ile-de-France. Quatre cent vingt-trois prélèvements génitaux ont été analysés : 160 provenaient de la vulve, 151 du vagin et 112 du pénis.

L'âge moyen des malades était de 45 ans. Pour les trois sites anatomiques le pic de fréquence de biopsies génitales correspondait à la classe d'âge 25-34 ans. Les carcinomes intra-épithéliaux représentaient 77 p. 100 des biopsies (32 p. 100 de bas grade et 45 p. 100 de haut grade), les carcinomes épidermoïdes invasifs 21 p. 100 et les adénocarcinomes 2 p. 100. L'âge moyen des malades ayant un carcinome intra-épithélial de bas grade de la vulve était de 34 ans, de 40 ans pour le vagin et de 33 ans pour le pénis. Un délai de 3 à 7 ans séparait l'âge moyen des malades ayant un carcinome intra-épithélial de bas grade de l'âge moyen de ceux ayant une néoplasie de haut grade. Les carcinomes intra-épithéliaux de haut grade avaient un pic de fréquence dans la même classe d'âge pour les trois localisations (25-34 ans) et le risque de développer un carcinome intra-épithélial de haut grade des organes génitaux externes était plus important entre 25-35 ans et entre 35-45 ans au niveau du vagin. L'âge moyen des malades atteints de carcinomes invasifs était de 62 ans pour la vulve, 59 ans pour le vagin et 68 ans pour le pénis.

La corrélation entre l'âge d'apparition et de développement des carcinomes intra-épithéliaux de la vulve et du pénis suppose un facteur étiologique commun. La découverte d'un carcinome intra-épithélial à un niveau quelconque de la sphère génitale justifie l'examen clinique, colposcopique et la surveillance de l'ensemble de la muqueuse anogénitale.

Precancerous and invasive carcinoma of the external genitalia and of the vagina are rare tumors and their incidence is not very well known in the Paris region. The objective of this study was to evaluate the frequency of precancerous and invasive lesions of the vulva, the vagina and the penis as well as their variation according to age.

A prospective study was conducted implicating private and public pathology laboratories in Paris and the seven departments around. Four hundred and twenty three genital biopsies have been analyzed: 160 from the vulva, 151 from the vagina and 112 from the penis.

The mean age of the patients was 45 years. The highest frequency of genital biopsies was similar for the three anatomical sites and concerned patients of 25-34 years old. intraepithelial neoplasias represented 77p. 100 of the biopsies (32p. 100 of low grade and 45p. 100 of high grade), invasive squamous carcinoma and adenocarcinoma represented 21p. 100 and 2p. 100 of cases, respectively. The mean age of the patients with low grade vulvar intraepithelial neoplasia, low grade vaginal intraepithelial neoplasia and low grade penile intraepithelial were 34, 40 and 33 years old, respectively. An interval of three to seven years separates the mean age of low grade intraepithelial neoplasia from the mean age of high grade. High grade intraepithelial neoplasia present a peak of frequency in the same class of age for the three localizations (25-34 years) and the risk of developing a high grade intraepithelial neoplasia of the external genital was higher between 25 and 35 years and between 35-45 years of the vagina. The mean age of invasive vulvar carcinoma, vagina carcinoma and penile carcinoma was 62, 59 and 68 years old, respectively.

The correlation between the development of intraepithelial neoplasia of the vulva and the penis supposes a common aetiologic factor in the majority of the cases. The diagnosis of a intraepithelial neoplasia implies a clinical, colposcopic and follow-up of the entire genital area.