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Erythème chronique migrant avec lésions multiples - 28/04/08

Doi : AD-06-2000-127-5-0151-9638-101019-ART87 

C. Constantin [1],

O. Peter [2],

J.-P. Cerottini [1],

M. Derighetti [1],

R.-G. Panizzon [1],

D. Guggisberg [1]

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Abstract

Introduction

L'érythème chronique migrant avec lésions multiples ne se rencontre en Europe que dans 5 à 20 p. 100 des cas d'infections borréliennes. Le nombre de lésions observées simultanément chez un même malade, en Europe, est inférieur à 7 dans l'ensemble des cas publiés jusqu'ici dans la littérature. Nous rapportons les cas de 3 malades qui ont eu, à la fin de l'été 1997, de multiples lésions maculeuses érythémateuses à extension centrifuge, localisées sur le tronc et les membres.

Observations

Le premier malade avait une trentaine de lésions, la deuxième plus de 70, la troisième une vingtaine. Les examens sérologiques de dépistage et d'immunoblots ont permis d'établir le diagnostic d'infection récente par Borrelia burgdorferi . Une PCR réalisée sur une biopsie de peau d'un des malades a confirmé la présence de Borrelia burgdorferi . La réponse au traitement antibiotique a été rapidement favorable chez les 3 malades.

Discussion

L'intérêt de ces 3 observations réside d'abord dans le nombre de lésions observées qui dépasse largement celui rapporté dans la littérature européenne. Ces observations sont, en outre, instructives car elles rappellent au clinicien qu'il convient d'inclure, en Europe également, le diagnostic d'érythème chronique migrant avec lésions multiples dans le diagnostic différentiel des dermatoses annulaires avec lésions multiples.

Abstract

Erythema migrans with multiple lesions.

Introduction

Erythema migrans with multiple lesions is observed in Europe in only 5-20 p. 100 of Borrelia infections. The number of lesions observed simultaneously in one patient is less than 7, considering all the cases published in the literature to date.

Case reports

We report three patients who presented multiple macular, erythematous and centrifugal lesions localized on the trunk and the limbs. The first patient presented about thirty lesions, the second more than seventy, and the third about twenty. Serology investigation and immunoblots allowed to establish the diagnosis of a recent Borrelia Burgdorferi infection, with multiples lesions of erythema migrans. PCR performed on a skin biopsy of one of the patients confirmed the presence of Borrelia burgdorferi . Response to antibiotic therapy was immediate in all 3 patients.

Discussion

These 3 cases are of particular interest because the number of simultaneous lesions is much higher than what is reported in the European literature. These observations remind the clinician that the diagnosis of erythema migrans with multiple lesions should be included, in Europe as well, in the differential diagnosis of multiple annular dermatoses.


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Vol 127 - N° 5

P. 513 - juin 2000 Retour au numéro
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