Les effets secondaires systémiques de la corticothérapie locale peuvent apparaître au cours du traitement de dermatoses inflammatoires chroniques étendues de l'enfant.

Nous avons comparé dans une étude randomisée, monocentrique réalisée en double insu sur deux groupes parallèles, l'efficacité et le retentissement sur la cortisolémie à 8 heures du désonide micronisé crème à 0,1 p. 100 (groupe I) versus le dipropionate de bétaméthasone crème à 0,05 p. 100 (groupe II) dans le traitement de la poussée de dermatite atopique de l'enfant. Vingt-neuf malades, âgés en moyenne de 13,8 mois, ont été inclus (15 dans le groupe I, 14 dans le groupe II). Les dermocorticoïdes étaient appliqués 2 fois par jour de J1 à J5, puis 1 fois par jour à J6 et J7, puis 1 fois tous les deux jours jusqu'à J15.

Les deux traitements étaient efficaces avec une diminution de la surface corporelle atteinte ainsi que du score lésionnel à J5 et J20. La cortisolémie diminuait significativement pour les deux traitements entre J0 et J5 (groupe I : DJ5 = -4,74 mg/ml, p = 0,01 ; groupe II : DJ5 = -13,06 mg/ml, p < 0,0001), uniquement pour le groupe II entre J0 et J20 ( DJ20 = -7,38 mg/ml, p = 0,002) et à un degré moindre entre J0 et J30 ( DJ30 = -3,18 mg/ml, p = 0,06). Elle diminuait de façon plus importante dans le groupe II comparativement au groupe I à J5 (p = 0,01) et à un moindre degré à J20 (p = 0,06).

Le désonide crème 0,1 p. 100 sous forme micronisée possède un potentiel suppresseur moindre que le dipropionate de bétaméthasone crème 0,05 p. 100 sur l'axe corticosurrénalien, pour un effet thérapeutique non différent chez des enfants en poussée de dermatite atopique.

Systemic side effects of local corticosteroid therapy may occur when treating chronic inflammatory dermatoses in children. We compared the effect of micronized desonide cream 0.1 p.100 versus betamethasone dipropionate cream 0.5 p.100.

A randomized double-blind trial was conducted to assess the efficacy of micronized desonide cream 0.1 p.100 (group 1) versus bethamethasone cream dipropionate 0.05 p.100 (group 2) in children treated for atopic dermatitis and to compare their effects on serum cortisol levels 8 hours after administration. Twenty-nine patients, mean age 13.8 months were included (15 in group 1 and 14 in group 2). The creams were applied twice a day from day 1 to 5 then once a day from day 6 to 7 and finally once every two days to day 15.

The two treatments were effective with a decrease in body surface area involved and an improvement in lesion score from day 5 to day 20. Cortisolemia fell off significantly for both treatments between day 0 and day 5 (group 1: Dd5 = -4.74 mg/ml, p = 0.01; group 2: Dd5 = -13.06 mg/ml, p < 0.0001), only for group 2 between day 0 and day 20 ( Dd20 = -7.38 mg/ml, p = 0.02) and to a lesser degree between day 0 and day 30 ( Dd30 = -3.18 mg/ml, p = 0.06). The decrease was greater in group 2 than in group 1 on day 5 (p = 0.01) and to a lesser degree at day 20 (p = 0.06).

Micronized desonide cream 0.1 p.100 has less potential for suppressing the adrenal cortisol axis than betamethasone dipropionate cream 0.05 p.100 while the therapeutic effect on childhood atopic dermatitis is the same.