Le XEN 45® gel stent est un dispositif de drainage ab interno de l’humeur aqueuse indiqué en cas de glaucome modéré avec échec des traitements médicaux. Son efficacité a été démontrée dans le glaucome primitif à angle ouvert (GPAO). Toutefois, la littérature est limitée en ce qui concerne les glaucomes secondaires, notamment le glaucome cortisonique (GC), défini comme une neuropathie optique induite par l’utilisation de corticoïdes locaux ou systémiques sans majoration du flare.

Nous avons réalisé une étude de cohorte bicentrique bispective entre avril 2019 et janvier 2021. Elle portait sur 66 yeux opérés, répartis en deux groupes : GPAO (56 yeux) et GC (10 yeux). Le critère de jugement principal était la réduction relative de la pression intraoculaire (PIO) à trois mois de la chirurgie dans le groupe GC. Trois issues étaient définies : succès total, succès partiel et échec.

Le taux de succès total était de 100 % dans le groupe GC et de 42,6 % dans le groupe GPAO. La PIO préopératoire était respectivement de 36,1±9,1mmHg et de 19,0±7,3mmHg. La réduction de la PIO était de 69,1±11,7 % dans le groupe GC et de 21,8±30,3 % dans le groupe GPAO. Les patients étaient d’âge inférieur dans le groupe GC (49,3±21,2 versus 71,1±8,4 ans) et la préparation conjonctivale préopératoire était plus longue dans ce même groupe (12 versus 5 semaines). Le taux de needling était de 17,9 % dans le groupe GPAO et de 10 % dans le groupe GC.

L’implant XEN 45® est efficace dans le traitement des glaucomes cortisoniques. D’autres études seront nécessaires pour préciser les facteurs prédictifs de succès de la procédure et définir un profil de bon candidat.

XEN 45® gel stent is an ab interno aqueous humor drainage device indicated for moderate glaucoma refractory to medical management. Its efficacy has been demonstrated in primary open-angle glaucoma (POAG). However, there are few studies on secondary glaucoma, including steroid-induced glaucoma (CG), defined as optic neuropathy induced by using local or systemic corticosteroids without increased flare.

We conducted a dual-center comparative cohort study between April 2019 and January 2021. 66 operated eyes were included, divided into two groups: POAG (56 eyes) and GC (10 eyes). The primary endpoint was the relative reduction in intraocular pressure (IOP) at three months postoperatively in the GC group. Three outcomes were defined: total success, partial success and failure.

The total success rate was 100% in the GC group and 42.6% in the POAG group. Preoperative IOP was 36.1±9.1mmHg and 19.0±7.3mmHg respectively. IOP reduction was 69.1±11.7% in the GC group and 21.8±30.3% in the POAG group. Patients were younger in the GC group (49.3±21.2 versus 71.1±8.4 years), and preoperative conjunctival preparation was longer in this group (12 versus 5 weeks). The needling rate was 17.9% in the POAG group and 10% in the GC group.

The XEN 45® gel stent is effective in the treatment of steroid-induced glaucoma. Further studies will be required to identify predictive factors for success and to establish criteria for good candidacy.