Les radiodermites après examens radiologiques interventionnels ont été récemment rapportées. Elles surviennent le plus souvent lors de cathétérismes cardiaques. Elles peuvent aussi s'observer après d'autres examens nécessitant des contrôles radioscopiques prolongés, comme après la pose d'un shunt intrahépatique portosystémique par voie transjugulaire. Cette technique angiographique récente permet de lever une hypertension portale.

Nous rapportons 4 observations de radiodermites, secondaires à la pose d'un shunt intrahépatique portosystémique par voie transjugulaire. Une femme de 63 ans atteinte d'une cirrhose biliaire primitive développait, en 1997, un placard sclérodermiforme sous l'omoplate droite ; elle avait eu, en 1992, la pose d'un shunt ; de 1992 à 1997, ce shunt avait été remplacé, puis dilaté à quatre reprises. Un homme de 50 ans avait eu, en 1994, une radiodermite exsudative sous-scapulaire droite, une semaine après la pose d'un shunt ; ce shunt avait été dilaté la même année et remplacé en 1995 ; la lésion cutanée évoluait vers un placard nettement induré. Un homme de 67 ans développait, en 1995, une zone de radiodermite fibreuse sous-scapulaire droite ; il avait eu, en 1992, la mise en place d'un shunt ; de 1992 à 1995, la prothèse avait été dilatée à quatre reprises. Une femme de 82 ans, atteinte d'une cirrhose éthylique, avait eu, en 1993, une radiodermite ulcérée sous-scapulaire droite, 5 jours après la pose d'un shunt intrahépatique portosystémique par voie transjugulaire.

Le shunt intrahépatique portosystémique par voie transjugulaire est une technique très prometteuse car elle permet de lever une hypertension portale sans recourir à la chirurgie, mais elle nécessite un temps d'exposition aux rayons X parfois fort important. D'autre part, la prothèse peut facilement s'obstruer, ce qui impose des interventions angiographiques répétées. Chez tous nos malades, la durée des examens a été très prolongée. Ceci explique le surdosage de radiations. Le cathétérisme cardiaque et la pose d'un shunt intrahépatique portosystémique par voie transjugulaire ne sont pas les seuls examens à risque. Plusieurs autres examens de radiologie interventionnelle peuvent nécessiter des contrôles radioscopiques prolongés et se compliquer de radiodermites.

Radiodermatitis following invasive radiographic procedures has been reported recently in the literature, mainly after cardiac catheterization. Only two publications are related to transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS), a recently introduced angiographic technique for achieving portal decompression.

We report four cases of radiodermatitis following a transjugular intrahepatic portosystemic shunt. A 63-year-old woman developed in 1997 a chronic radiodermatitis under the right scapula; a shunt was placed in 1992; from 1992 to 1997, she had a second transjugular intrahepatic portosystemic shunt and thereafter four dilatations. A 50-year-old man developed in 1994 a radio-induced ulceration in the same area, one week after a transjugular intrahepatic portosystemic shunt; the same year the shunt was expanded. The patient had a second transjugular intrahepatic portosystemic shunt in 1995; at that time, the cutaneous lesions evolved into chronic radiodermatitis. In 1995 a 67-year-old man developed chronic radiodermatitis under the right scapula; a transjugular intrahepatic portosystemic shunt was placed in 1992; endoprosthesis was dilated four times from 1992 to 1995. A 82-year-old women developed in 1993 an ulcerated radiodermatitis, five days after a transjugular intrahepatic portosystemic shunt.

The major advantage of the transjugular intrahepatic portosystemic shunt is the ability to provide portosystemic decompression without major surgery. However, radiation exposure during the procedure is sometimes very high. Otherwise the prosthesis is readily blocked up; this side-effect requires repeated angiographic dilatations. The procedures were very long by all our patients. This explains the high absorbed radiation doses. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt and cardiac catheterization are not the only procedures at risk. A lot of invasive radiographic techniques can result in high radiation exposure and hence radiodermatitis.