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Révision des prothèses totales d'épaule : techniques chirurgicales - 30/07/22

[44-292]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(22)66178-6 
T. Druel, MD, L. Neyton, MD
 Ramsay générale de santé, Hôpital privé Jean-Mermoz, Centre orthopédique Santy, 24, avenue Paul-Santy, Lyon, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les dernières décennies ont connu une augmentation exponentielle des arthroplasties totales d'épaule, avec en parallèle, une augmentation du nombre de révision chirurgicale de ces implants. Bien que les étiologies de révision soient diverses et variées, les techniques chirurgicales restent similaires. Celles-ci sont exigeantes et sont guidées par les pertes de substances osseuses glénoïdiennes et humérales. Le defect osseux n'est complètement apprécié qu'après dépose des implants et réalisation d'une détersion optimale. La dépose des implants est particulièrement délicate sur le versant huméral avec un risque de fracture non négligeable. Différentes techniques ont été développées, des plus simples (usage de ciseaux souples) aux plus invasives (humérotomie et volets huméraux), dans le but de réduire ces complications. L'opérabilité du patient et la demande fonctionnelle vont orienter les stratégies thérapeutiques. La révision de la glène peut s'appuyer sur des techniques de conversion en hémiarthroplastie ou sur des techniques de reconstruction, avec parfois la nécessité de deux temps chirurgicaux. Le compartiment huméral peut dans la majorité des cas bénéficier d'une révision par une tige longue ou verrouillée. En revanche, il est parfois nécessaire de recourir à des techniques chirurgicales issues de la chirurgie tumorale (prothèse manchonnée dans une allogreffe, mégaprothèse).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Révision prothétique, Prothèse d'épaule, Descellement prothétique, Defect osseux


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