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Prise en charge de la douleur aiguë en médecine d'urgence - 30/07/22

[25-010-G-10]  - Doi : 10.1016/S1959-5182(22)43840-2 
M. Galinski a, b, , F. Lemoel c, C. Gil-Jardiné a, b, F. Lapostolle d, F. Adnet d, V. Bounes e, V. Lvovschi f
a Pôle urgences adultes, Samu, Hôpital Pellegrin, place Amélie-Raba-Léon, Bordeaux 33000, France 
b Inserm U1219, Bordeaux Population Health Research Center, ISPED, Université de Bordeaux, 146, rue Léo-Saignat, 33076 Bordeaux cedex, France 
c Service des urgences, Hôpital Pasteur 2, 30, voie Romaine, 06001 Nice, France 
d Service des urgences, Samu 93, Hôpital Avicenne, AP-HP, 125, route de Stalingrad, Bobigny 93000, France 
e Samu 31, Hôpital Purpan, place du Docteur-Baylac, TSA 40031, 31059 Toulouse cedex 9, France 
f Service des urgences adultes, Hôpital Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, Rouen 76000, France 

Auteur correspondant.

Résumé

En médecine d'urgence, la douleur aiguë est une réalité qui concerne la majorité des patients. Il est admis que sa prise en charge est une urgence du fait de ses effets potentiellement délétères. Cette prise en charge doit être individualisée, c'est-à-dire adaptée à la douleur, au patient et à la pathologie causale. L'évaluation de la douleur et la mesure de son intensité sont indispensables à une bonne prise en charge, mais doivent être adaptées à chaque patient. La prise en charge de la douleur repose sur la multimodalité, utilisant des moyens pharmacologiques et non pharmacologiques, avec notamment un accompagnement et une attitude empathique du soignant. La morphine est un antalgique majeur dont l'utilisation pourrait être davantage étendue, moyennant des procédures précises et une formation adéquate des soignants. Par ailleurs, les douleurs des soins et des gestes doivent être anticipés. Certains gestes nécessitent une réelle sédation qui doit être parfaitement maîtrisée par les équipes soignantes afin de limiter le risque d'effets indésirables.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Douleur aiguë, Évaluation, Multimodalité, Titration de morphine, Analgésie-sédation procédurale


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