Les études examinant le lien entre l'exposition professionnelle aux pesticides et les évènements de santé ont le plus souvent considéré leurs effets pris isolément. Nous avons examiné le rôle de la pluri-exposition aux pesticides sur la mortalité par cancer chez les travailleurs de la banane.

Les données proviennent d'une étude de cohorte rétrospective de travailleurs exerçant dans une exploitation bananière aux Antilles françaises, suivis pour la mortalité de 2000 à 2015. L'exposition aux pesticides a été évaluée en utilisant une matrice culture-exposition. Au total, 6808 sujets ayant des données complètes d'exposition ont été inclus dans l’étude. Le rôle de profils d'exposition aux pesticides, identifiés par analyse en composantes principales et classification hiérarchique, a été examiné à l'aide de modèles de Cox. Le rôle de chaque pesticide, après ajustement sur les autres pesticides, a également été étudié à l'aide de modèles hiérarchiques bayésiens, qui permettent de pallier le problème de la forte corrélation des expositions.

Deux profils de sujets ont été identifiés : faibles versus forts utilisateurs d'un cocktail de pesticides. Comparativement aux faibles utilisateurs, les forts utilisateurs présentaient une mortalité par cancer augmentée (Hazard Ratio=1,29 Intervalle de confiance à 95 % 1,04-1,60), avec des excès de décès par cancer du pancréas (Hazard Ratio=2,22 Intervalle de confiance à 95 % 0,95-5,22) et hémopathie maligne (Hazard Ratio=2,46 Intervalle de confiance à 95 % 1,33-4,53), particulièrement par lymphome non Hodgkinien (Hazard Ratio=3,92 Intervalle de confiance à 95 % 1,44-10,70). Les analyses préliminaires des différents pesticides n'a mis en évidence aucune association pour cette dernière localisation.

Nos résultats suggèrent un rôle délétère de l'exposition à un mélange de pesticides à des niveaux élevés dans la mortalité par lymphome non Hodgkinien, sans pouvoir mettre en cause un pesticide spécifique.

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.