Le vaccin antituberculeux pourrait offrir une protection croisée contre la souche Mycobacterium avium paratuberculosis, dont le rôle dans le développement des maladies inflammatoires de l'intestin demeure controversé. Notre étude vise à estimer l'association entre ce vaccin et la survenue de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse.

Cette étude comprend 387 999 sujets nés au Québec entre 1970 et 1974, suivis pour leur utilisation des services de santé jusqu'en 2014. Le statut vaccinal et l’âge à la vaccination ont été identifiés dans le registre québécois de vaccination. L'utilisation d'algorithmes validés sur les données médico-administratives a permis d'identifier les cas de maladie de Crohn et de colite. Des modèles de régression de Cox ont été effectués distinctement pour maladie de Crohn et colite ulcéreuse. Les modèles ont été ajustés sur le poids de naissance, le revenu médian et la zone d'habitation, sélectionnés à partir d'un graphe acyclique dirigé.

Quarante-six pour cent des sujets ont été vaccinés et 2464 cas de maladie de Crohn (0,6 %) et 1103 cas de colite ulcéreuse (0,3 %) ont été identifiés. La vaccination au bacille Calmette-Guérin n’était pas associée au risque de maladie de Crohn (Hazard Ratio ajusté=1,04; Intervalle de Confiance 95 % 0,96-1,13). Pour la colite ulcéreuse, le risque était 14 % plus élevé chez les sujets vaccinés par rapport aux non-vaccinés (Hazard Ratio ajusté=1,14; Intervalle de Confiance 95 % 1,01-1,29). L’âge à la vaccination n’était pas associé au risque de la maladie de Crohn et de colite ulcéreuse.

La vaccination au bacille Calmette-Guérin ne semble pas prévenir la survenue de maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse. Notre étude est la première à suggérer un excès de risque pour la colite ulcéreuse, mais une étude cas-témoin menée récemment permettra de vérifier l'impact d'ajustements pour d'autres facteurs de confusion potentiels.

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.