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Incidence of New Onset Dementia and Health Care Utilization Following Spine Fusions: A Propensity Score Matching Analysis - 03/08/22

Doi : 10.1016/j.neuchi.2022.07.010 
Mayur Sharma, MD MCh 1, , Nikhil Jain, MD 2, Nicholas Dietz, MD 1, Dengzhi Wang, MS 1, 3, Beatrice Ugiliweneza, PhD MSPH 1, 3, 4, Doniel Drazin, MD 5, Maxwell Boakye, MD MPH MBA FACS 1, 3
1 Department of Neurosurgery, University of Louisville, 200 Abraham Flexner Hwy, 40202 Louisville, KY, U.S.A 
2 Department of Orthopedics, Boston University Medical Center, Boston, MA 02118, U.S.A 
3 Kentucky Spinal Cord Injury Research Center, University of Louisville, 200 Abraham Flexner Hwy, 40202 Louisville, KY, U.S.A 
4 Department of Health Management and Systems Sciences, University of Louisville, 485 E. Gray St, Louisville, KY 40202, U.S.A 
5 Evergreen Hospital Neuroscience Institute, 98034 Kirkland, WA, U.S.A 

Corresponding Author: Department of Neurosurgery, University of Louisville, 200 Abraham Flexner Way, Louisville, KY 40202, U.S.ADepartment of Neurosurgery, University of Louisville, 200 Abraham Flexner Way, Louisville, KY 40202U.S.A
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Wednesday 03 August 2022
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background: Dementia following spine fusions is not described in the literature. Also, the impact of new onset dementia on long-term health care utilization is not described. The aim of our study was to define the incidence of new onset dementia and its long-term health care utilization in elderly patients.

Materials and methods: MarketScan database were queried using the ICD-9/10 and CPT 4th edition, from 2001 to 2019. We included patients ≥ 55 of age who underwent spine fusions with at least 5 years follow-up. Outcomes were new onset dementia (> 6 months after the procedure) length of stay (LOS), discharge disposition, hospital re-admissions, outpatient services, and medication refills.

Results: Of 45,129 patients who underwent spine fusions, 1283 patients (2.84%) were diagnosed to have new-onset dementia. There was no difference in the re-operation rates among the dementia and non-dementia cohort at 1-, 2- and 5-years following the index procedure. Patients in the dementia cohort incurred higher number of hospital re-admissions up to 5-years after the index procedure. In terms of combined index procedure and post-discharge utilization payments, significant differences were noted among the dementia vs. non-dementia cohorts at 5-years ($126,628 vs. $ 77,098), following the index procedure.

Conclusion: Elderly age, higher comorbidities, Medicare insurance, multi-level lumbosacral fusions were identified as risk markers for developing dementia following spine fusions. Dementia resulted in significantly higher health care utilization with no increased rate of re-operations for up to 5-years following the index procedure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : Dementia, Long-term healthcare utilization, spine fusions, national database



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