Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Organ donation by Maastricht-III pediatric patients: Recommendations of the Groupe Francophone de Réanimation et Urgences Pédiatriques (GFRUP) and Association des Anesthésistes Réanimateurs Pédiatriques d'Expression Française (ADARPEF) Part I: Ethical considerations and family care - 05/08/22

Doi : 10.1016/j.arcped.2022.06.004 
B. Gaillard-Le Roux a, , R. Cremer b, c, L. de Saint Blanquat d, J. Beaux e, S. Blanot f, g, F. Bonnin f, F. Bordet h, A. Deho j, k, S. Dupont j, k, A. Klusiewicz l, A. Lafargue m, M. Lemains l, Z. Merchaoui l, n, R. Quéré f, M. Samyn o, M.-L. Saulnier p, L. Temper i, F. Michel q, S. Dauger j

Groupe Francophone de Réanimation et Urgences Pédiatriques (GFRUP) and Association des Anesthésistes-Réanimateurs Pédiatriques d'Expression Française

a Service de Réanimation Médico-Chirurgicale Pédiatrique, Hôpital Mère Enfant, Centre Hospitalier Universitaire de Nantes, Université de Nantes, France 
b Espace de reflexion éthique régional des Hauts-de-France, Centre Hospitalier Universitaire de Lille, Université de Lille, France 
c Réanimation et Unité de Surveillance Continue Pédiatriques, Hôpital Jeanne de Flandre, Centre Hospitalier Universitaire de Lille, Université de Lille, France 
d Service de Réanimation Médico-Chirurgicale Pédiatrique, Hôpital Necker-Enfants malades, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Université de Paris, France 
e Coordination Hospitalière de Prélèvements d'Organes et de Tissus, Hôpital de la Timone, Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille, Université de Marseille, France 
f Coordination Hospitalière de Prélèvements d'Organes et de Tissus, Hôpital Necker-Enfants malades, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Université de Paris, France 
g Service d'Anesthésie-Réanimation Pédiatrique et Obstétricale, Hôpital Necker-Enfants malades, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Université de Paris, France 
h Service de Réanimation Pédiatrique, Hôpital Femmes Mères Enfants, Hôpitaux Civils de Lyon, Université de Lyon, France 
i Coordination Hospitalière de Prélèvements d'Organes et de Tissus, Hôpital Femmes Mères Enfants, Hôpitaux Civils de Lyon, Université de Lyon, France 
j Service de Médecine Intensive-Réanimation Pédiatriques, Hôpital Robert-Debré, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Université de Paris, France 
k Coordination Hospitalière de Prélèvements d'Organes, Hôpital Robert-Debré, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Université de Paris, France 
l Coordination Hospitalière de Prélèvements d'Organes et de Tissus, Hôpital de Bicêtre, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Université de Paris-Saclay, France 
m Service d'Anesthésie-Réanimation Pédiatrique, Hôpital Jeanne de Flandre, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Lille, Université de Lille, France 
n Service de Réanimation Pédiatrique et Médecine Néonatale, Hôpital de Bicêtre, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Université de Paris-Saclay, France 
o Coordination Hospitalière de Prélèvements d'Organes et de Tissus, Centre Hospitalier Universitaire de Lille, France 
p Coordination Hospitalière de Prélèvements d'Organes et de Tissus, Hôpital Mère Enfant, Centre Hospitalier Universitaire de Nantes, Université de Nantes, France 
q Service d'Anesthésie Réanimation Pédiatrique, Hôpital de la Timone, Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille, Aix-Marseille Université, ADES, France 

Corresponding author: Bénédicte Gaillard-Le Roux, Service de réanimation pédiatrique, Hôpital Mères Enfants, CHU de Nantes, 38, boulevard Jean Monnet, 44093, Nantes cedex, FRANCE.Service de réanimation pédiatriqueHôpital Mères EnfantsCHU de Nantes, 38, boulevard Jean MonnetNantes cedex44093FRANCE
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 05 August 2022

Abstract

The French Transplant Health Authority (Agence de la Biomédecine) has broadened its organ- and tissue-donation criteria to include pediatric patients whose death is defined by circulatory criteria and after the planned withdrawal of life-sustaining therapies (WLST) (Maastricht category III). A panel of pediatric experts convened to translate data in the international literature into recommendations for organ and tissue donation in this patient subgroup. The panel estimated that, among children aged 5 years or over with severe irreversible neurological injury (due to primary neurological injury or post-anoxic brain injury) and no progression to brain death, the number of potential donors, although small, deserves attention. The experts emphasized the importance of adhering strictly to the collegial procedure for deciding to withdraw life support. Once this decision is made, the available data should be used to evaluate whether the patient might be a potential donor, before suggesting organ donation to the parents. This suggestion should be reserved for parents who have unequivocally manifested their acceptance of WLST. The discussion with the parents should include both the pediatric intensive care unit (PICU) team under the responsibility of a senior physician and the hospital organ- and tissue-procurement team. All recommendations about family care during the end of life of a child in the PICU must be followed. The course and potential challenges of organ donation in Maastricht-III pediatric patients must be anticipated. The panel of experts recommended strict compliance with French recommendations (by the Groupe Francophone de Réanimation et Urgences Pédiatriques) about WLST and providing deep and continuous sedation until circulatory arrest. The experts identified the PICU as the best place to implement life-support discontinuation and emphasized the importance of returning the body to the PICU after organ donation. French law prohibits the transfer of these patients from one hospital to another. A description of the expert-panel recommendations regarding the organization and techniques appropriate for children who die after controlled circulatory arrest (Maastricht III) is published simultaneously in the current issue of this journal..

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Sedation, Circulatory arrest, Organ donation, Support, Infants, Children, Withdrawal of life-sustaininig therapies

Abbreviations : ABM, ADARPEF, CCNE, CHPOT, CDSMUD, GFRUP, ICU, NICU, PICU, SFAR, SRLF, WLST


Plan


© 2022  French Society of Pediatrics. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.