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Association entre les performances cliniques des étudiants et leur réussite aux Épreuves classantes nationales informatisées : une étude de cohorte rétrospective monocentrique - 05/08/22

Association between students’ clinical performance and their success in the computerized national ranking tests: A single-center retrospective cohort study

Doi : 10.1016/j.revmed.2022.07.004 
L. Azoyan a, c, , Y. Lombardi b, c, M.C. Renaud c, A. Duguet c, S. Georgin-Lavialle a, c, F. Cohen-Aubart c, d, G. Ibanez c, e, O. Steichen a, c, f
a AP-HP, Hôpital Tenon, service de médecine interne, 4 rue de la Chine, 75020 Paris, France 
b AP-HP, Hôpital Tenon, soins intensifs néphrologiques et rein aigu, 4 rue de la Chine, 75020 Paris, France 
c Sorbonne Université, faculté de médecine, Paris, France 
d AP-HP, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière service de médecine interne 2, 47-83 boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
e Sorbonne Université, département de médecine générale, Paris, France 
f INSERM, Institut Pierre Louis d’Epidémiologie et de Santé Publique, équipe Sentinelles, 27 rue de Chaligny, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 05 August 2022

Résumé

Introduction

Les épreuves classantes nationales informatisées (ECNi) s’appuient actuellement sur une évaluation des connaissances des étudiants et non des compétences cliniques, pourtant déterminantes dans la performance professionnelle. Pour évaluer l’impact potentiel de cette absence de considération, nous avons évalué la concordance entre les rangs des étudiants aux épreuves facultaires cliniques et leur rang aux ECNi.

Méthodes

Nous avons inclus les étudiants de 6e année de médecine à Sorbonne Université des promotions 2017 à 2021 et récupéré leurs notes et rangs aux épreuves facultaires théoriques et cliniques et aux ECNi. Les épreuves théoriques sont au même format que les ECNi. Les épreuves cliniques comprennent une évaluation sémiologique au lit du malade et une évaluation des compétences relationnelles lors de deux entretiens cliniques simulés. Nous avons étudié la concordance entre les épreuves facultaires et les ECNi par le coefficient de corrélation intraclasse (CCI).

Résultats

Nous avons inclus 1806 étudiants. La concordance entre le rang aux épreuves facultaires théoriques et le rang aux ECNi est bonne (CCI 0,83; IC 95 % 0,81–0,85) alors que la concordance entre le rang aux épreuves facultaires cliniques et le rang aux ECNi est médiocre (CCI 0,13; IC 95 % 0,09–0,17).

Conclusion

L’accord entre le rang de classement aux ECNi et les compétences cliniques évaluées par une épreuve facultaire spécifique est actuellement faible. Incorporer une évaluation pratique dans le classement national, comme le prévoit la réforme du deuxième cycle, motivera l’ensemble des étudiants à investir des efforts dans l’acquisition des compétences cliniques et valorisera les plus performants dans cette dimension.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Before attending residency, 6th-year French medical students must validate a final examination including a practical clinical test in their faculty. However, the national ranking that determines their future specialty and region solely relies on a computerized knowledge test. Our goal was to investigate the association between the final faculty test and the national ranking test.

Methods

In our faculty, the final examination includes a computerized theoretical test (similar to the national one) and a practical test: a standardized evaluation of semiology skills at the bedside and a standardized assessment of relational skills with role plays. The agreements between the national test and faculty computerized and practical tests were analyzed by intraclass correlation coefficients (ICC).

Results

Data from 1806 students who underwent the three examinations from 2017 to 2021 were analyzed. There was a good agreement between the ranks in the faculty and national computerized tests: ICC 0.83 (95% CI 0.81–0.85). By contrast, the agreement between the ranks in the faculty practical test and the national computerized test was poor: ICC 0.13 (95% CI 0.08–0.17). Results were stable over the years.

Conclusion

The agreement between the ranking of the current national test and the clinical skills assessed by a specific faculty test is poor. This could relate to a true independence or to different levels of motivation to perform well. Indeed, the result of the national test is the most important one as it determines their career. Incorporating a clinical assessment into the national ranking test will motivate students to acquire clinical skills and value those who perform well this practical dimension.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Enseignement médical, Externe, Examen physique, Recueil de l’anamnèse

Keywords : Medical education, Undergraduate, Physical examination, History taking


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