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The proportion of potential candidates for focal therapy in localized prostate cancer in a real-life cohort and their final pathologic results - 05/08/22

Thérapie focale pour cancer de la prostate localisé : population concernée et évaluation des critères de sélection

Doi : 10.1016/j.purol.2022.07.143 
D. Azoulai , J. Boustany, M. Peyromaure, M. Abou Chakra, I. Duquesne, N. Barry Delongchamps
 Department of Urology, Cochin Hospital, University of Paris, Paris, France 

Corresponding author. Department of Urology, Cochin Hospital, 123, boulevard de Port-Royal, 75014 Paris, France.Department of Urology, Cochin Hospital123, boulevard de Port-RoyalParis75014France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 05 August 2022

Summary

Objectives

To determine the proportion of patients who would have been eligible for focal therapy (FT) in a population of patients who underwent prostatectomies; additionally, to assess the risk of having underestimated disease on the surgical specimen by using consensus selection criteria.

Method

We retrospectively analyzed data from 446 patients who underwent radical prostatectomy between 2016 and 2018. Patients suitable for FT had unifocal significant prostate cancer on MRI, as well as on pathological data from targeted and systematic biopsies. Inclusion criteria were defined by the 2014 consensus conference, PSA<15ng/mL, tumor stage T1c-T2a and Gleason score 3+3 or 3+4 on biopsies. Disease was considered to be underestimated on postoperative data in the presence of extraprostatic invasion, a high Gleason score (≥4+4) and significant multifocality defined by secondary foci of Gleason 6 (3+3)>5mm or Gleason 7 (3+4).

Results

In our cohort of 446 patients, 97 patients met the inclusion criteria, and 27 patients (27.8%) were eligible for focal therapy. Among the eligible patients, 4 patients (14.8%) had pT3, and no patient had significant multifocality or a Gleason score of 8 (4+4) on the surgical specimen.

Conclusion

In the era of pre-biopsy MRI, there could be a significant proportion of patients who could benefit from focal therapy among patients currently undergoing radical prostatectomy. The 2014 consensus conference eligibility criteria could effectively predict the presence of extraprostatic invasion and safely select patients for FT.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Déterminer la proportion de patients qui auraient été éligibles à une thérapie focale (TF) dans une population de patients ayant bénéficié de prostatectomies, et évaluer le risque d’avoir sous-estimé la maladie sur la pièce opératoire en utilisant des critères de sélection consensuels.

Méthode

Une analyse rétrospective des données de 446 patients ayant subi une prostatectomie radicale entre 2016 et 2018 a été conduite. Les patients éligibles à une TF présentaient un cancer de la prostate uni-focal sur l’IRM ainsi que sur les données anatomopathologiques des biopsies ciblées et systématisées. Les critères d’inclusions étaient définis par la conférence de consensus de 2014, PSA<15ng/mL, stade tumoral T1c-T2a et score de Gleason 3+3 ou 3+4 sur les biopsies. La maladie était considérée comme sous-estimée sur les données post opératoires en présence d’une invasion extra-prostatique, d’un score de Gleason élevé (≥4+4) et d’une multifocalité significative définie par des foyers secondaires de Gleason 6 (3+3)>5mm ou de Gleason 7 (3+4).

Résultats

Dans notre cohorte de 446 patients, 97 répondaient aux critères d’inclusion et 27 patients (27,8 %) étaient éligibles pour un traitement focal. Parmi les patients éligibles, 4 (14,8 %) patients avaient un pT3, aucun patient n’avait une multifocalité significative ou un score de Gleason 8 (4+4) sur la pièce opératoire.

Conclusion

À l’ère de l’IRM systématique avant biopsies prostatiques, il pourrait y avoir une proportion significative de patients qui pourraient bénéficier d’une TF parmi les patients bénéficiant actuellement de prostatectomie radicale. Les critères d’éligibilité de la conférence de consensus de 2014 permettraient de prédire efficacement la présence d’un envahissement extra-prostatique et pourraient permettre une sélection sûre des patients pour une TF.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Prostate cancer, Focal therapy, Biopsy, Consensus, Eligibility criteria, Patient selection

Mots clés : Cancer de la prostate, Thérapie focale, Biopsie, Consensus, Critères d’éligibilité, Sélection des patients


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