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Return to duty in military personnel after ACL reconstruction: STG versus ST4 double adjustable-loop device - 05/08/22

Doi : 10.1016/j.otsr.2022.103378 
Bernard de Geofroy a, , Ammar Ghabi a, Arnaud-Xavier Jouvion b, Jacques Limouzin a, Emmanuel de Landevoisin a, c
a Department of Orthopaedic surgery and traumatology, Military teaching hospital Laveran, 34, boulevard Laveran, 13013 Marseille, France 
b Physical Medicine and Rehabilitation Department, Military teaching hospital Laveran, 34, boulevard Laveran, 13013 Marseille, France 
c Department of Orthopaedic surgery and traumatology, Hôpital Privé Toulon Hyères-Saint-Roch, 99, avenue Saint-Roch, 83000 Toulon, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 05 August 2022

Abstract

Introduction

ACL ligamentoplasty with a quadruple semitindosus graft (ST4) and double adjustable endobutton (ST4E) allow the preservation of the gracilis, which should allow more rapid recovery of soldiers following ACL reconstruction. However, the literature does not report any superiority of this technique over others in terms of return to duty and sport.

Hypothesis

The ST4E system allows a return to military duty at least equivalent to the semitendinosus and gracilis graft (STG) with screw fixation.

Material and method

A total of 133 soldiers operated on for ACL were included, 64 by the STG technique and 69 by ST4E, with an average follow-up of 4 years. The return to duty was assessed, with recovery of skills between the first and second postoperative year, as well as the medico-administrative status at the last follow-up, muscle recovery through isokinetic tests, the sports level before/after surgery, and the failure rate.

Results

No difference was found in the return to the soldier's previous post between the STG (64%) and the ST4E (64%) (p=0.97). No difference was found for the medico-administrative status at the last follow-up, but the short-term muscle recovery, the return to sport, and the failure rate were in favor of the ST4E group.

Discussion

The ST4E, adjustable double endobutton system, is comparable to the STG technique in terms of return to military duty. On the other hand, it offers faster muscle recovery with better sports results and fewer patients on prolonged sick leave (PSL). This study demonstrated that two-thirds of soldiers operated on for anterior cruciate ligamentoplasty regained their initial aptitude regardless of the technique used, which influences the army's operational capacity and on disability pension requests after service.

Level of evidence

III, single center retrospective comparative study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Anterior cruciate ligament, Military aptitude, Ligamentoplasty, ST4


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