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Premier cas d'endocardite infectieuse sur valve aortique prosthétique dû à Prevotella Intermedia - 06/08/22

First report of prosthetic aortic valve Infective Endocarditis due to Prevotella Intermedia

Doi : 10.1016/j.ancard.2022.04.001 
Monique Boukobza a, , Richard Raffoul b, Xavier Duval c, Jean-Pierre Laissy d
a Department of Radiology, Bichat-Claude-Bernard Hospital, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, 46 rue Henri Huchard, 75018, Paris, FRANCE 
b Department of Cardiac Surgery, Bichat-Claude-Bernard Hospital, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Paris, France 
c Department of Infectious Diseases, Bichat-Claude-Bernard Hospital, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Paris, France ; INSERM Clinical Investigation Center 007, Paris, France ; INSERM U738, Paris, France ; Paris University, France 
d Department of Radiology, Bichat-Claude-Bernard Hospital, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris , Paris, France ; INSERM U1148, Paris, France ; Paris University, Paris, France 

Auteur correspondant :  Monique Boukobza, Department of Radiology, Bichat Hospital, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, 46 rue Henri Huchard, 75018, Paris, FRANCE.Department of RadiologyBichat HospitalAssistance Publique-Hôpitaux de Paris46 rue Henri HuchardParis75018FRANCE
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 06 August 2022

Paris, 18 Février 2022 Je soumets aux “Annales de Cardiologie et d'Angéiologie” un « Fait Cliniqe- Case report intitulé

Résumé

Introduction

Les Prevotella (i. e. P. intermedia, P. nigrescens, P. pallens, P. oris) Sont habituellement responsables d'abcés de la tête et du cou après intervention dentaire. Il n'a jamais été rapporté d'endocardite infectieuse due à P. intermedia.

Observation

Un homme de 22 ans, ayant subi 6 ans auparavant un remplacement valvulaire aortique par valve mécanique pour insuffisance aortique d'origine rhumatismale, présentait une fièvre et une douleur rétrosternale persistante. Un traitement empirique par cefotaxime (2 g X 3) et gentamicine (5 mg/kg) était institué. Cinq hémocultures étant positives à Prevotella Intermedia, du metronidazole (500 mg X 3) était introduit. Il n'y avait pas de foyer oropharyngé. L’évolution de cette d'endocardite infectieuse (EI) a été marquée par l'apparition d'un état de pré-choc, d'un bloc auriculo-ventriculaire de 3e degré, et du développement rapide d'un abcès de la racine de l'aorte. Un remplacement valvulaire aortique par bioprothèse a été réalisé 5 jours plus tard. Les suites ont été favorables.

Conclusion

Ce premier cas rapporté d'EI à Prevotella Intermedia présentait des caractéristiques évocatrices d'EI à anaérobies : abcès de la racine de l'aorte, état de pré-choc et bloc auriculo-ventriculaire de 3e degré.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Prevotella species (i. e. P. intermedia, P. nigrescens, P. pallens, P. oris) are usually responsible for abscesses of head and neck spaces after dental procedures. P. intermedia – related infective endocarditis has never been reported.

Case Report

A 22-year-old man, with a history of aortic valve replacement 6 years ago, presented with fever and persistent retrosternal chest pain. An empirical antibiotic therapy was started on (cefotaxime, 2gx3 – gentamicin, 5mg/kilo). Five blood cultures were positive at Prevotella Intermedia. Metronidazole was introduced (500mg X 3 by day).The oro-pharyngeal spaces were normal. The evolution was marked by a hypotension, a third degree atrio-ventricular block, and a rapidly growing aortic root abscess complicated this case of Prevotella Intermedia infective endocarditis (IE). Aortic valve redux surgery was performed at day 5 of admission. Post-operative course was unremarkable.

Conclusion

This first reported case of Prevotella Intermedia IE presented suggestive features of anaerobic IE as the patient developed both aortic-ring abscess, third degree atrio-ventricular block and hypotension.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots Clés : Prevotella Intermedia, Endocardite Infectieuse, endocardite à anaérobies, prothèse aortique mécanique, abcès de la racine de l'aorte

Key Words : Prevotella Intermedia, Infective Endocarditis, anaerobic endocarditis, mechanical aortic prosthesis, aortic root abscess


Plan


 Ce Fait Cliniqe / Case Report est soumis exclusivement aux « Annales de Cardiologie et d'Angéiologie » et ce sujet ne recouvre pas des publications antérieures.
 Déclaration d'intérêts :  Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d'intérêts en relation avec cet article
 Autorisation du patient : obtenue


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