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Evaluation of functional recovery in the intrinsic and flexor muscles after nerve transfer for ulnar nerve lesion. A new measurement method: the Cha method - 06/08/22

Évaluation de la récupération fonctionnelle des muscles intrinsèques et fléchisseurs après transfert nerveux pour lésion du nerf ulnaire. Une nouvelle méthode de mesure (méthode de Cha)

Doi : 10.1016/j.hansur.2022.07.007 
S.M. Cha a, , 1 , C.C. Hsu b, 1
a Department of Orthopedic Surgery, Regional Rheumatoid and Degenerative Arthritis Center, Chungnam National University Hospital, Chungnam National University School of Medicine, Daejeon, South Korea 
b Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Chang Gung Memorial Hospital, Chang Gung University and Medical College, Taoyuan City, Taiwan 

Corresponding author.
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Saturday 06 August 2022
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

“Supercharge” end-to-side (SETS) nerve transfer for lesions of the proximal ulnar nerve is a recognized novel option, but improvement in motor function after surgery has not been properly evaluated. We therefore propose a modified method for quantitative evaluation of improvement in the intrinsic hand strength. We screened 216 patients with proximal ulnar nerve lesions who presented to our outpatient department from 2012 to 2020. Of these, 101 met our inclusion/exclusion criteria and were evaluated just before surgery. We used a novel method to measure finger abduction (“2nd-abd”), adduction (“5th-add”), and ring and little finger flexion strength (“4,5 grip”), and analyzed correlations with established pinch strength data. The male:female sex ratio was 86:15, and the ratio dominant to nondominant arm involvement was 68:33. All strength measurements were analyzed as percentage affected to contralateral normal side. On Pearson correlation analysis, the strength ratios for “4,5 grip”, “2nd-abd”, and “5th-add”, but not “5 fingers (total) grip”, showed significant positive correlation with key and oppositional pinch strength (all p < 0.001). Additionally, linear regression analysis showed identical results for each strength correlation with key/oppositional pinch, except for “5 fingers total) grip” (all, p < 0.001). SETS is a reasonable alternative for lesions of the proximal ulnar nerve. The measurement method we propose is feasible for specific assessment of intrinsic muscle strength, which improves after surgery.

Level of Evidence

Diagnostic, level IV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Même si le transfert nerveux termino-latéral de surcharge (SETS) pour les lésions proximales du nerf ulnaire a été reconnu comme une nouvelle option, les améliorations de la fonction motrice après la chirurgie n’ont pas été correctement évaluées. C’est pourquoi nous avons suggéré une méthode modifiée pour l’évaluation quantitative des améliorations de la puissance intrinsèque de la main. Pour mesurer la puissance musculaire intrinsèque, nous avons sélectionné 216 patients présentant des lésions proximales du nerf ulnaire ayant visité notre service ambulatoire de 2012 à 2020. Parmi ces patients, 101 qui répondaient à nos critères d’inclusion/exclusion ont été évalués juste avant la chirurgie. Nous avons utilisé une méthode nouvellement conçue pour mesurer l’abduction des doigts ("2nd-abd"), l’adduction ("5th-add") et la force de flexion de l’annulaire et de l’auriculaire ("4,5 grip") et avons analysé les corrélations de ces mesures avec des données de force de pince déjà bien connues. Parmi les 101 patients, le rapport hommes-femmes était de 86/15, et le rapport de "lésions sur membre dominant" à "lésion sur membre non dominant" était de 68/33. Toutes les mesures de résistance ont été analysées en % (rapport de résistance du côté affecté par rapport au côté opposé normal). Dans une analyse de corrélation de Pearson, les rapports de force de "4,5 grip", "2nd-abd" et "5th-add", mais pas "5 fingers grip (total grip)", étaient significativement corrélés positivement avec la force de pince termino-terminale et termino-latérale (pour tous, p < 0,001). De plus, l’analyse de régression linéaire a montré des résultats identiques pour chaque corrélation de force avec les pinces termino-terminale et termino-latérale, à l’exception de "5 doigts grip (prise totale)" (pour tous, p < 0,001). Le SETS peut être utilisé comme option raisonnable plutôt que d’autres solutions chirurgicales pour les lésions proximales du nerf ulnaire. La méthode de mesure que nous proposons serait réalisable pour une évaluation spécifique de la force musculaire intrinsèque, qui serait améliorée après le transfert nerveux.

Niveau de preuve

IV (diagnostic).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Ulnar nerve, Nerve transfer, Supercharge, End-to-side, Intrinsic muscles, Pinch

Mots-clés : Nerf ulnaire, Transfert Nerve, Supercharge, Suture termino-latérale, Muscles intrinsèques, Pince



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