Histoire naturelle des fistules anastomotiques après fermeture de stomie par abord électif - 07/08/22
Natural history of anastomotic leakage after elective stoma closure
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Résumé |
Points essentiels |
• | Peu de données publiées. |
• | Dans la plupart des cas, la fistule anastomotique est révélée par une fistule entérocutanée. |
• | Le traitement conservateur des fistules entérocutanées fonctionne dans 85 % des cas. |
• | En cas de péritonite, une réintervention est nécessaire. |
Résumé |
Introduction |
La fermeture de stomie par abord électif (FSE) est une procédure fréquente. La complication principale de la FSE est la fistule anastomotique (FA) qui peut se révéler par une péritonite ou une fistule entérocutanée (FEC). L’objectif principal de cette étude était de décrire l’histoire naturelle de la FA après FSE.
Patients et méthodes |
De janvier 2015 à mars 2020, tous les patients ayant eu une FA après FSE ont été inclus dans cette étude rétrospective monocentrique. Le taux de FEC et de péritonite, le taux de succès du traitement conservateur et les facteurs associés au succès du traitement conservateur ont été évalués.
Résultats |
Durant la période de l’étude, 619 patients ayant une FSE ont été opérés. Le taux de FA était de 6,3 % (n=39). La FA était révélée par une FEC dans 72 % des cas (n=28). La durée moyenne entre la fermeture de stomie et le diagnostic de FA était de 6±4jours. Le traitement conservateur était un succès chez 24 (85 %) des 28 patients avec FEC, avec un temps moyen de la cicatrisation de 6,6±9,4 mois. En analyse univariée, aucun des éléments de la prise en charge n’était associé, de façon significative, avec le succès du traitement conservateur.
Conclusion |
La FA n’est pas une complication rare et est, le plus souvent, révélée par une FEC. Bien que la FEC cicatrise dans la plupart des cas, le temps avant cicatrisation peut être long.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Elective stoma closure (ESC) is a common procedure. The main complication of ESC is anastomotic leakage, which can be revealed by peritonitis or an enterocutaneous fistula (ECF). The objective of the present study was to describe the natural history of AL after ESC.
Patients and methods |
Between January 2015 and March 2020, all patients having undergone AL after loop or double-barreled ESC were included in a retrospective, single-center study. The rate of ECF and peritonitis at presentation, the success rate of a conservative treatment and the factors associated with the success of healing of ECF were evaluated.
Results |
From January 2015 to March 2020, 619 patients underwent a loop or double-barreled ESC in our department. The AL rate was 6.3% (n=39). The leakage was revealed by an ECF in 72% of cases (n=28). The mean±standard deviation time between the stoma closure and the diagnosis of the AL was 6±4 days. Conservative treatment was successful in 24 (85%) of the 28 patients with ECF, with a mean±SD time to recovery of 6.6±9.4 months. In an univariate analysis, none of the conservative treatments was significantly associated with healing of the ECF.
Conclusion |
AL is not rare and is mainly revealed by an ECF. Although the fistula heals in most cases, both the surgeon and the patient must be aware that the time to recovery is long.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fermeture de stomie, Cicatrisation, Fistule, Péritonite
Keywords : Stoma closure, Healing, Fistula, Peritonitis
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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