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Traitement chirurgical des médiastinites aiguës de l'adulte - 09/08/22

[42-183]  - Doi : 10.1016/S1241-8226(22)46254-2 
M. Villard a, C. Ponte a, L. Costardi a, O. Alkhatiri a, T. Lemmet b, Y. Ruch b, C. Moinet a, A. Olland a, P.-E. Falcoz a,
a Service de chirurgie thoracique, Nouvel Hôpital civil, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l'Hôpital, BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France 
b Service de maladies infectieuses, tropicales et médecine interne, Nouvel Hôpital civil, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l'Hôpital, BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les médiastinites aiguës de l'adulte résultent de trois mécanismes différents : perforation de l'œsophage (spontanée, iatrogène ou traumatique), propagation d'une infection cervicale profonde vers le médiastin ou infection nosocomiale postchirurgicale. Le diagnostic est porté sur l'anamnèse et la présentation clinique du patient. La prise en charge de ces patients comprend une collaboration multidisciplinaire au moins entre la réanimation du patient et la prise en charge chirurgicale. Dans quelques rares cas, l'approche peut être conservatrice, sinon, le traitement chirurgical est la règle. L'évolution clinique et paraclinique (biologie et scanner thoracique) du patient doit dans tous les cas être régulièrement réévaluée pour poser, le cas échéant, l'indication d'une reprise chirurgicale. Dans tous les cas, la réussite du traitement repose sur la précocité de la prise en charge.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Médiastinite aiguë, Perforation œsophagienne, Médiastinite descendante nécrosante, Médiastinite postchirurgicale


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