Les auteurs rapportent les signes cliniques des nécroses streptococciques du tissu cellulaire sous-cutané. Ces infections peuvent revêtir deux aspects, superficiel ou profond. L'hypodermite nécrosante est une atteinte limitée au tissu cellulaire sous-cutané, la thrombose des vaisseaux locaux amenant la nécrose sous-cutanée puis la nécrose cutanée. La fasciite nécrosante, elle, est beaucoup plus grave et beaucoup plus rare. Le substratum anatomique est le feutrage aponévrotique entourant les éléments nobles. La mortalité y est beaucoup plus lourde. Le diagnostic de l'indication opératoire est fait par le test thérapeutique à la pénicilline. L'intervention est une excision complète du tissu cellulaire sous-cutané nécrosé et des aponévroses concernées dans la fasciite. Les séquelles sont lourdes et la mortalité est importante. Seul un diagnostic clinique en vue d'une prise en charge médicochirurgicale urgente peut améliorer le résultat fonctionnel, voire sauver le pronostic vital.

We report the clinical aspect of subcutaneous cellular tissue streptococcal necrosis. These dramatic infections have 2 clinical aspects: superficial and deep. The hypodermic tissue necrosis is limited and does not affect the fascia. It is caused by the thrombosis of local vessels and is followed by skin necrosis. Necrotizing fasciitis is more dramatic and much less frequent. Anatomic pathophysiology concerns the soft tissue surrounding the fascia. A Streptococcus is involved in most of the cases for both diseases, even if this is difficult to demonstrate. Surgery is suggested after a short therapeutic test, if erythema does not regress after a few hours of penicillin-therapy. Surgery consists in excision of all the necrotic tissue. Deep necrotizing fasciitis calls for a really dramatic surgery with a high level of mortality and heavy functional sequels.