La débitmétrie urinaire (DU) est un examen urodynamique non invasif clé pour l’évaluation de la phase de vidange chez patients avec des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU). La DU libre traditionnelle (DULT), réalisée de manière unique en consultation, est limitée par une difficulté à capter une miction normale et par une forte variabilité intrapatient des paramètres du débit urinaire. La mesure du débit urinaire à domicile par le patient pourrait être un moyen d’obtenir des données multiples en conditions de vie réelle, répondant à ses limites. L’objectif de cet article était de faire une revue de la littérature des différentes techniques de débitmétrie urinaire à domicile (DUD) et de leur intérêt clinique, en particulier par rapport à la DULT.

Une recherche sur la base PubMed croisant les mots clef « Urodynamics, Uroflowmetry, non-invasive urodynamics, Ambulatory urodynamics, bladder outlet obstruction, male LUTS » a recherché les articles en anglais ou français parus sans limite d’antériorité et mars 2022. Le tri par lecture du résumé permettait la sélection de tous les articles décrivant et/ou évaluant une technique de DUD qui étaient lu entièrement selon la même grille de recueil pour proposer une synthèse narrative.

Trente et un articles ont été identifiés, sélectionnés et analysés. Des techniques simples et peu coûteuses par chronométrages ou utilisation d’entonnoirs estiment de manières fiable et reproductible le débit urinaire moyen et maximal par rapport à la DULT, sans fournir de courbe de débit complète. Des méthodes plus sophistiquées électroniques ou sonométriques, utilisant pour certaines des applications mobiles connectées, présentent des résultats plus conformes aux recommandations de l’ICS concernant la mesure du débit. Avec la possibilité d’étudier la moyenne de plusieurs valeurs du débit urinaire maximal (Qmax) capté lors de mictions en conditions physiologiques, certaines études évoquent un gain de valeur diagnostique dans l’évaluation de la phase de vidange et des symptômes du bas appareil urinaire chez l’homme. La littérature est cependant peu fournie, ancienne et les bénéfices cliniques ne sont aujourd’hui pas prouvés.

Il existe un large éventail de techniques de mesures du débit urinaire au domicile du patient ayant toutes pour ambition de combler les lacunes de la débitmétrie urinaire conventionnelle. D’autres études sont nécessaires pour démontrer l’acceptabilité par les patients de ce type de mesure, l’existence d’un bénéfice clinique réel, pour apprécier la balance surcoût/bénéfice et, enfin, définir une place éventuelle à la débitmétrie à domicile en pratique quotidienne, en regard de la débitmétrie libre traditionnelle et de l’urodynamique invasive (épreuve pression-débit).

Urine flowmetry (UF) is a key non-invasive urodynamic test for the evaluation of the voiding phase in patients with lower urinary tract symptoms (LUTS). Traditional free urodynamic testing (FUT) performed on a one-time basis in the office is limited by difficulty in capturing normal voiding and high intrapatient variability in urine flow parameters. Home measurement of urine flow by the patient could be a way to obtain multiple data in real-life conditions, addressing its limitations. The objective of this article was to review the literature on the different techniques of home uroflowmetry (HUF) and their clinical interest in comparison with FUT.

A search on the PubMed database using the key words “Urodynamics, Uroflowmetry, non-invasive urodynamics, Ambulatory urodynamics, bladder outlet obstruction, male LUTS” was performed to find articles in English or French that had been published with no time limit and March 2022. The sorting by reading the abstract allowed the selection of all articles describing and/or evaluating a HUF technique that were read entirely according to the same collection grid to propose a narrative synthesis.

Thirty-one articles were identified, selected, and analyzed. Simple and inexpensive techniques by timing or use of funnels reliably and reproducibly estimate the average and maximum urine flow in relation to the FUT, without providing a complete flow curve. More sophisticated electronic or sonometric methods, some using connected mobile applications, present results that are more consistent with ICS recommendations for flow measurement. With the possibility of studying the average of several values of the maximum urinary flow (Qmax) captured during micturition in physiological conditions, some studies suggest a gain in diagnostic value in the evaluation of the emptying phase and lower urinary tract symptoms in men. However, the literature is sparse, old and the clinical benefits are not yet proven.

There is a wide range of techniques for measuring urine flow in the patient's home, all of which aim to fill the gaps in conventional urine flow measurement. Further studies are needed to demonstrate the acceptability of this type of measurement by patients, the existence of a real clinical benefit, to assess the cost/benefit balance and finally to define a possible place for home uroflowmetry in daily practice, compared with traditional free flowmetry and invasive urodynamics (pressure-flow test).