La corticothérapie générale est le traitement classique des formes graves de pemphigoïde de la grossesse. Nous rapportons une observation d'une forme étendue de pemphigoïde de la grossesse, traitée avec succès par propionate de clobétasol à 0,05 p. 100.

Une femme de 37 ans consultait pour des placards urticariens associés à des lésions vésiculobulleuses généralisées. Elle était à 32 semaines d'aménorrhée d'une troisième grossesse avec un nouveau partenaire. Le diagnostic de pemphigoïde de la grossesse était confirmé par l'immunofluorescence directe qui mettait en évidence des dépôts linéaires de C3 le long de la jonction dermoépidermique. La recherche d'Herpès Gestationis Factor était positive à 10 unités. Après échec d'une corticothérapie locale de forte activité (dipropionate de bétamethasone 0,05 p. 100), un traitement par propionate de clobétasol à 0,05 p. 100 était initié. Il permettait de contrôler la maladie. La malade accouchait à terme d'un enfant sain.

Le traitement des formes graves de pemphigoïde de la grossesse repose classiquement sur la corticothérapie générale à la dose de 0,5 à 1 mg/kg/j, mais elle expose à des effets secondaires pour la mère et l'enfant. Par analogie avec la pemphigoïde bulleuse, notre observation souligne l'efficacité et la bonne tolérance d'une corticothérapie locale de très forte activité dans les formes graves de pemphigoïde de la grossesse.

Systemic corticosteroid is the main treatment of severe forms of pemphigoid gestationis. We report a case of generalised pemphigoid gestationis successfully treated with very potent topical corticosteroid.

A 37-year-old woman developed during her third pregnancy with a new partner an urticated generalised eruption associated with bullous lesions. The diagnosis of pemphigoid gestationis was confirmed by direct immunofluorescence which detected a linear C3 deposition along the basement membrane zone and the positivity of Herpes Gestationis Factor (10 units). Local treatment with potent corticosteroid (betamethasone dipropionate 0.05 p. 100) failed and the patient was successfully treated by clobetasol propionate 0.05 p. 100 cream. The infant, in good health, was not delivered prematurely.

Severe form of pemphigoid gestationis are currently treated with 0.5 to 1 mg/kg/day of systemic corticosteroids, with maternal and pediatric possible side effects. As in bullous pemphigoid, this observation underlines the efficiency and good tolerance of very potent corticosteroid in severe forms of pemphigoid gestationis.