L’international continence society (ICS) recommande un contrôle de la bonne transmission des pressions par un effort de toux lors de la réalisation d’une cystomanométrie. Alors qu’une mauvaise transmission est parfois observée en pratique courante, d’autres manœuvres peuvent être proposées. L’objectif principal de cette étude était de déterminer s’il existait une meilleure manœuvre permettant d’évaluer la transmission de pression entre la cavité abdominale et la vessie.

Nous avons réalisé une étude prospective, consécutive et monocentrique dans un service tertiaire spécialisé de neuro-urologie chez 31 sujets. Au cours d’une cystomanométrie il était demandé à chaque patient à 0ml et 100 ml de remplissage vésical, d’effectuer un effort de toux, une poussée abdominale et une manœuvre de Valsalva contrôlée par un manomètre. La valeur de variation de la pression vésicale et de la pression abdominale était recueillie manuellement. Les moyennes de variations ont été comparées entre chaque manœuvre pour un même volume de réplétion et entre les 2 volumes de réplétion étudiés.

À 0ml de remplissage le ratio de variation de pression entre la Pves et la Pabd est significativement plus élevé lors d’un effort de toux en comparaison à la réalisation d’une manœuvre de Valsalva (p=0,015), ce qui n’est pas retrouvé à 100ml de remplissage.

Au cours du remplissage vésical, les ratios de transmission de pression lors des trois manœuvres sont équivalents. La réalisation d’un effort de toux ou d’une poussée abdominale qui sont plus simples à réaliser que la manœuvre de Valsalva peuvent être recommandés afin de vérifier la qualité de l’enregistrement lors d’une cystomanométrie.

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The International Continence Society (ICS) recommends a control of the good pressure transmission by a coughing effort during cystometry. While poor transmission is sometimes observed in routine practice, other maneuvers can also be proposed. The main objective of this study was to determine if there is a better maneuver to evaluate the pressure transmission ratio between the abdominal cavity and the bladder.

We performed a prospective, consecutive, single-center study in a tertiary neuro-urology department in 31 subjects. During a cystometry, each patient was asked to perform at 0ml and 100ml of bladder filling, a cough effort, an abdominal push and a Valsalva maneuver controlled by a manometer. The value of the bladder pressure to abdominal pressure ratio was collected manually. The average variations were compared between each maneuver for the same volume of replenishment and between the 2 volumes of replenishment studied.

At 0ml of filling, the difference in pressure variation between the Pves and the Pabd is significantly higher during the cough maneuver compared to the Valsalva (P=0.015), which is not found at 100ml of filling.

During bladder filling, the pressure transmission ratios during the 3 maneuvers are equivalent. Coughing or abdominal thrusting, which are easier to perform than the Valsalva maneuver, should be recommended to check the quality of the recording during cystomanometry.

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