Optic nerve motion and gaze direction: Their impact on intraorbital tumor radiotherapy - 12/08/22
Impact du mouvement des nerfs optiques en fonction de l’orientation du regard sur la radiothérapie des tumeurs intra-orbitaires
, J. Jacob a, F. Culot a, V. Calugaru c, C. Jenny a, B. Fonti a, R. Bourdais a, F. Courtault-Deslandes a, G. Boulle a, N. Meillan a, J.-M. Simon a, P. Maingon a, L. Feuvret aAbstract |
Purpose |
Management of inter- and intra-fraction movements of target volumes and organs at risk (OARs) during radiotherapy is essential. While there is little OAR or target volume movement, the movements and orientation of the eyes can be significant during radiotherapy and they can affect the position of the optic nerve. The objective of the present study was to assess the variations of the optic nerve position due to gaze direction and to discuss their clinical consequences on the radiation treatment of intraorbital tumors.
Material and methods |
Three patients without a history of oculomotor nerve palsy underwent six CT acquisitions with a thermoplastic mask: eyes open with different gaze directions (straight ahead, left, right, up, down) and eyes closed. The acquisition with the straight-ahead gaze was chosen as the reference position. Left and right optic nerves were segmented on the six acquisitions, and total volumes and maximum amplitude motions were calculated in three dimensions.
Results |
Maximum differences were observed while looking left and up, with a median maximum amplitude of 5 and 6mm [range: 2–7mm], respectively. These motions induced a position variation of more than 50% of the volume of the optic nerve (compared to the reference position). Greater variations of motion were observed for the anterior portion of the nerve. The gaze position with the fewest variations compared to the reference position was eyes closed.
Conclusion |
Optic nerve positions vary significantly due to the gaze direction, especially for the anterior portion of the nerve. These variations should be taken into account for the treatment of small intraorbital tumors involving the anterior third of the optic nerve.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif de l’étude |
La gestion des mouvements inter- et intra-fractions des volumes cibles et des organes à risque pendant la radiothérapie est essentielle. Bien qu’il y ait peu de mouvements des OAR ou des volumes cibles, les mouvements et l’orientation des yeux peuvent être significatifs pendant la radiothérapie et ils peuvent affecter la position du nerf optique. L’objectif de cette étude était d’évaluer les variations de la position du nerf optique dues à la direction du regard et de discuter des conséquences cliniques sur la radiothérapie des tumeurs intra-orbitaires.
Matériel et méthodes |
Trois patients sans antécédents de paralysie du nerf oculomoteur ont eu six acquisitions scanographiques avec un masque thermoplastique: yeux ouverts avec différentes directions du regard (droit devant, gauche, droite, haut, bas) et yeux fermés. L’acquisition avec le regard droit devant a été choisie comme position de référence. Les nerfs optiques gauche et droit ont été segmentés sur les six acquisitions, les volumes totaux et les mouvements d’amplitude maximale ont été calculés en trois dimensions.
Résultats |
Les différences maximales ont été observées en regardant vers la gauche et vers le haut, avec des amplitudes maximales médianes de 5 et 6mm [2–7mm]. Ces mouvements ont induit une variation de position de plus de 50 % du volume du nerf optique (par rapport à la position de référence). Des variations de mouvement plus importantes ont été observées pour la partie antérieure du nerf. Très peu de variations de mouvement étaient observées quand le patient avait les yeux fermés.
Conclusion |
Les positions du nerf optique varient significativement en fonction de la direction du regard, en particulier pour la partie antérieure du nerf. Ces variations doivent être prises en compte pour le traitement des petites tumeurs intra-orbitaires impliquant le tiers antérieur du nerf optique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Optic nerve, Radiation therapy, Optic nerve sheath tumor, Optic nerve motion, Intraorbital tumor
Mots clés : Nerf optique, Radiothérapie, tumeur de la gaine du nerf optique, tumeur intra-orbutaire, mouvement du nerf optique
Abbreviations : OARs, CT, MRI, CTV, PTV, GTV, MAM, TPS, IGRT, IMRT, CBCT
Plan
Vol 26 - N° 5
P. 678-683 - septembre 2022 Retour au numéro
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