Les volumes tumoraux des carcinomes nasopharyngés avant et après la chimiothérapie d’induction peuvent être des indicateurs pronostiques permettant d’adapter la stratégie thérapeutique. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’impact pronostique des volumes initiaux et après chimiothérapie d’induction pour les patients traités pour des carcinomes nasopharyngés localement aévolués.

Étude rétrospective colligeant 52 patients atteints d’un carcinome nasopharyngé localement évolué traité par trois cures de chimiothérapie d’induction (TPF, docétaxel, cisplatine et 5-fluoro-uracile) suivis de radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité associée à une chimiothérapie concomitante.

Le volume total initial et celui après la chimiothérapie d’induction médians étaient respectivement de 92,3 et 41,5mL. À 3 ans, les probabilités de survie sans récidive locorégionale, de survie sans maladie, de survie sans événement et de survie globale étaient respectivement de 85,9 %, 63,5 %, 56,8 % et 67,8 %. En étude multifactorielle, l’association d’un haut volume initial (>100mL) et après la chimiothérapie (>35mL) était un facteur indépendant pour la survie sans récidive locorégionale, de survie sans maladie, de survie sans événement et de survie globale. Le volume initial total avait une valeur pronostique prédictive pour la survie sans événement et la survie globale meilleure que celle du stade selon la classification TNM (8^e édition).

Le poids pronostique des volumes tumoral et ganglionnaire était plus important que le stade selon la classification TNM (8^e édition). Les volumes tumoraux avant et après chimiothérapie d’induction permettent de sélectionner des sous-groupes de cancers à haut risque « haut volume initial et après la chimiothérapie », chez qui il serait judicieux de proposer des schémas thérapeutiques plus intensifs.

The pre- and post-induction chemotherapy tumor volumes of nasopharyngeal carcinomas may be prognostic indicators for adapting the therapeutic strategy. The objective of our study is to assess the prognostic impact of pre- and post-induction chemotherapy volumes in patients treated for locally advanced nasopharyngeal carcinomas.

This is a retrospective study including 52 patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma treated with 3 courses of induction chemotherapy (TPF) followed by intensity modulated radiotherapy associated with concomitant chemotherapy.

The median initial and post induction chemotherapy total volumes were 92.3 and 41.5mL, respectively. At 3 years, the LRFS, DMFS, DFS and OS were respectively 85.9%, 63.5%, 56.8% and 67.8%. In multivariate study, the combination of a high initial volume (>100mL) and post-chemotherapy volume (>35mL) was an independent factor for LRFS, DMFS, DFS and OS. The total baseline volume had a better predictive prognostic value for DFS and OS than the TNM classification (8th edition 2017).

The prognostic weight of tumor and nodal volumes was greater than the TNM classification (8th edition). The pre- and post-chemotherapy tumor volumes allow selecting a high-risk patients’ subgroup “high initial and post chemotherapy volumes” in which it would be advisable to offer more intensive treatment regimens.