Traitements péri-opératoires des adénocarcinomes œsogastriques localisés - 12/08/22
Perioperative treatment for resectable esogastric adenocarcinoma
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Résumé |
Le cancer gastrique est le sixième cancer le plus fréquent dans le monde. Les adénocarcinomes gastriques peuvent être divisés en deux groupes : les adénocarcinomes de la jonction œsogastrique et les adénocarcinomes gastriques distaux, dont les facteurs de risque sont différents et pour lesquels la prise en charge thérapeutique peut varier. La stratégie de prise en charge des adénocarcinomes œsogastriques associe plusieurs modalités thérapeutiques. Celle des adénocarcinomes gastriques repose sur une chirurgie avec une chimiothérapie péri-opératoire. Les adénocarcinomes de la jonction œsogastrique peuvent être soit pris en charge chirurgicalement après une chimioradiothérapie néoadjuvante, soit être pris en charge de la même façon que les adénocarcinomes gastriques avec une chimiothérapie péri-opératoire. Il n’existe actuellement pas de preuve de la supériorité de l’une ou l’autre stratégie. Récemment, le nivolumab a été validé en adjuvant pour les patients ayant un cancer de l’œsophage, ayant eu une chimioradiothérapie préopératoire et présentant un résidu tumoral sur la pièce opératoire. En cas d’absence de traitement préopératoire, une chimioradiothérapie ou une chimiothérapie adjuvante pourront être discutées au cas par cas. Il n’existe pour l’instant pas de place pour les thérapies ciblées, ni pour l’adaptation du traitement postopératoire en fonction de la réponse au traitement préopératoire. La seule place validée de l’immunothérapie est en traitement adjuvant des cancers de l’œsophage même si de nombreuses études sont en cours et risquent de faire changer les pratiques prochainement. Le but de cette revue est de faire une synthèse de la littérature concernant la prise en charge des adénocarcinomes œsogastriques localisés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Gastric cancer is the 6th most common cancer in the world. Gastric adenocarcinomas can be divided into two groups: gastroesophageal junction adenocarcinomas and distal gastric adenocarcinomas, with different risk factors and potentially different therapeutic strategies. Therapeutic strategy for esogastric adenocarcinoma is multimodal. Gastric adenocarcinomas are managed with surgery and peri-operative chemotherapy. Gastroesophageal junction adenocarcinomas can either be treated surgically after neoadjuvant chemoradiotherapy or in the same way than gastric adenocarcinomas. There is currently no evidence of superiority of either treatment strategy. Recently, nivolumab has been validated as an adjuvant therapy for patients with esophageal cancer who received preoperative chemoradiotherapy and had residual tumor on the surgical specimen. In the absence of preoperative treatment, adjuvant chemoradiotherapy or chemotherapy should be discussed on a patient-by-patient basis. Currently, there is not indication for targeted therapies, nor for adapting postoperative treatment according to the response to preoperative treatment. The only validated indication for immunotherapy is as adjuvant treatment of esophageal cancer, but many studies are ongoing and may change practices in the future. The objective of this review is to synthesize the literature concerning the management of localized esogastric adenocarcinoma.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Cancer gastrique, Cancer de la jonction œsogastrique, Chimiothérapie, Chimioradiothérapie, Immunothérapie, Traitement néoadjuvant
Keywords : Gastric cancer, Gastroesophageal junction cancer, Chemotherapy, Chemoradiotherapy, Immunotherapy, Neoadjuvant therapy
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