Upper limb spasticity following upper motor neuron lesion is a key cause of long-term disability in adults, causing functional loss, pain, and reduced quality of life. Surgical management is an under-utilized intervention, and little work has been performed to collate and evaluate the evidence for these interventions. We undertake the first, PRISMA-compliant systematic review synthesizing the evidence for surgical management of spasticity in adults. Three databases were searched using pre-specified search strings over a 20-year window (September 2001–2021). Only primary research papers featuring an entirely adult sample were included. Case reports were excluded. Quality assessment was performed using the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine Scale and the Methodological Index for Non-Randomized Studies. We identified 19 eligible studies, all of which were poor quality. Significant benefit of surgery was identified in 15 of the 16 studies conducting significance testing. Detailed analysis of the surgical procedures used was prevented by poor reporting. Studies reported low rates of serious postoperative complication, and relatively high rates of postoperative deformity recurrence. Studies’ approaches to patient assessment and management varied significantly, reflecting a lack of standardization in this field. This review suggests that higher-quality, more standardized evidence is required to demonstrate the safety and efficacy of these surgical procedures. Future work should focus on improved reporting of surgical procedures and development of consensus assessment tools focusing on assessment of patient functionality and quality of life.

La spasticité des membres supérieurs suivant une lésion du motoneurone supérieur est une cause importante d'invalidité à long terme chez l'adulte, entraînant perte de fonction, douleurs et réduction de la qualité de vie. Le traitement chirurgical est une option sous-utilisée, et peu d’efforts de recherche ont été effectués pour synthétiser les données cliniques existantes sur le sujet. Nous présentons ici la première revue systématique des études cliniques concernant la prise en charge chirurgicale de la spasticité chez l'adulte. Nous avons réalisé une revue systématique conformément aux normes PRISMA. Trois bases de données ont été interrogées à l'aide de groupes de mots-clés prédéfinis sur un intervalle de 20 ans (septembre 2001–2021). Seuls les articles de recherche primaire concernant une population entièrement adulte ont été inclus. Les rapports de cas ont été exclus. L'évaluation de la qualité des études retenues a été réalisée sur la base de l’échelle de l' Oxford Center for Evidence-Based Medicine et de l'index méthodologique pour les études non randomisées. Nous avons identifié 19 études pertinentes, toutes évaluées comme étant de mauvaise qualité. Un bénéfice significatif été identifié pour la chirurgie dans 15 des 16 études ayant testé la signification statistique. L'analyse détaillée des techniques chirurgicales utilisées ne fût pas possible, étant donnée l’imprécision des rapports. Les études identifiées montrent de faibles taux de complications postopératoires graves et des taux relativement élevés de récidive postopératoire de déformations spastiques. Les études divergent considérablement au niveau de leur approche à l’évaluation et à la prise en charge des patients, reflétant un manque de normalisation dans le domaine. Cette revue suggère que des études de meilleure qualité et mieux standardisées sont nécessaires pour démontrer l'innocuité et l'efficacité de ces techniques chirurgicales. Nous proposons plusieurs recommandations pour améliorer la qualité des études futures et faciliter la synthèse des données probantes, notamment l'amélioration de la notification des interventions chirurgicales et le développement de nouvelles mesures de résultats.