The Wide-Awake Local Anesthesia No Tourniquet (WALANT) technique uses local anesthesia based on lidocaine and adrenaline, enabling surgery without the tourniquet normally used in hand surgery. Only a few studies have been conducted on the use of WALANT for emergency hand surgery in teaching hospitals. We therefore set up the WALANT procedure in our emergency department in the university hospital of Bordeaux, France, to evaluate its feasibility and the satisfaction of patients and operators. Between April and June 2020, we included 58 patients undergoing surgery for acute trauma of the hand/wrist. WALANT was performed following a specific protocol. A tourniquet was systematically available on standby. After the procedure, patients and operators were asked to complete a questionnaire. Patients rated pain on a 0–10 numerical analog scale. Surgeons reported their feelings about bleeding and patient cooperation. All patients underwent a nearly painless operation, with a mean pain score of 0.36/10. The mean pain score during injection was 2.57, and postoperatively 5.2. Bleeding complications were reported to be absent or slight by 43% of operators, moderate but acceptable by 47%, and significant by 10%. Bipolar forceps were used in 76% of cases. No digital necrosis or prolonged ischemia requiring the use of phentolamine was reported. WALANT offers a simple, safe, and effective alternative to traditional anesthesia techniques in an emergency setting. Patients and surgeons reported overall satisfaction, with no increase in the complications rate.

La WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet) correspond à une anesthésie locale à base de lidocaïne et d’adrénaline permettant d’éviter le garrot utilisé habituellement. Dans la littérature, peu d’études existent sur son utilisation pour des urgences de la main dans un centre formateur. Nous avons donc mis en place cette technique au CHU de Bordeaux afin d’évaluer sa faisabilité́ et la satisfaction des patients et des opérateurs. Nous avons inclus 58 patients présentant des traumatismes aigus du main ou du poignet entre avril et juin 2020. Un garrot en attente était mis en place de manière systématique. Après l’intervention, les patients et les opérateurs ont été́ invités à̀ remplir un questionnaire. Pour les patients, des données sur la douleur ont été́ recueillies sur une échelle numérique analogique de 0 à 10. Les chirurgiens notaient leur ressenti sur le saignement et la coopération du patient. Tous les patients ont subi une opération presque indolore avec une douleur moyenne de 0,36. Pendant l’injection, la douleur moyenne était de 2,57 et en postopératoire de 5,2. Les difficultés liées au saignement ont été́ décrites par 43% des opérateurs comme absentes ou légères, par 47% comme moyennes mais acceptables, et par 10% comme importantes. Une pince bipolaire a été́ utilisée dans 76% des cas. Aucune nécrose digitale ni ischémie prolongée, nécessitant l’utilisation de Phentolamine, n’a été́ décrite. La WALANT offre une alternative simple, sure et efficace aux techniques d’anesthésie traditionnelles dans le cadre des urgences. Les patients et les chirurgiens ont été́ plutôt satisfaits des résultats, sans augmentation du taux de complications.