L'incidence précise des cancers cutanés, à l'exception du mélanome, est mal connue en France comme dans la plupart des pays européens. Il en est de même de leurs variations régionales et de la part prise par le dermatologue dans leur dépistage. Nous avons mené une étude prospective dans la région Champagne-Ardenne et le sud de l'Aisne visant à déterminer l'incidence des différents cancers cutanés diagnostiqués en pratique quotidienne par les dermatologues libéraux ou hospitaliers.

Une étude prospective par questionnaire a été menée sur 4 mois fin 1998 auprès de tous les dermatologues de la région Champagne-Ardenne et du sud de l'Aisne. Les nouveaux cas incidents de cancers cutanés confirmés histologiquement étaient recensés à l'aide d'une fiche anonymisée comportant notamment le type de cancer, les données démographiques du malade et le type de pratique du dermatologue. Parallèlement, les différents laboratoires d'anatomopathologie de la région Champagne-Ardenne ont été interrogés sur le nombre de carcinomes basocellulaires, de carcinomes spinocellulaires et de mélanomes diagnostiqués histologiquement sur la même période en données anonymisées.

Le taux de participation à l'étude était de 86 pour cent. Sur la période d'observation, 898 cancers cutanés ont été diagnostiqués chez 794 malades (408 femmes et 386 hommes ; âge moyen 70,1 ans). Ils se répartissaient en 643 carcinomes basocellulaires, 123 carcinomes spinocellulaires, 48 maladies de Bowen, 53 mélanomes, 7 lymphomes et 24 autres tumeurs malignes. Plus de 80 p.cent des malades étaient vus en pratique libérale. Dix des 13 laboratoires d'anatomopathologie de la région ont accepté de répondre à l'enquête. À partir de ces données anonymes, il a été établi que 585 carcinomes basocellulaires, 125 carcinomes spinocellulaires et 44 mélanomes avaient été recensés sur la même période d'étude.

Cette étude montre que l'activité dermato-cancérologique des dermatologues de la Champagne-Ardenne est quantitativement importante. Si l'on tient compte de la participation et de l'exhaustivité de réponse, on estime à plus de 3 500 le nombre annuel de cancers cutanés, tous types confondus, diagnostiqués par les dermatologues de la région, avec une répartition attendue des différents types de cancer. Le rôle essentiel du dermatologue pour le diagnostic des cancers cutanés est conforté par la confrontation aux données issues des laboratoires d'anatomie pathologique obtenues sur la même période. Ce rôle primordial du dermatologue pour le dépistage des cancers cutanés est en fait une caractéristique française qui ne s'applique pas à tous les pays industrialisés, notamment aux pays anglo-saxons.

The exact incidence of skin cancers is not well established in France as in other european countries, except for cutaneous melanoma. It is the same for the part taken by dermatologists in the screening of skin malignancies. We have therefore planned a prospective study in the Champagne-Ardenne region to determine the incidence of the various types of skin cancers diagnosed by dermatologists.

A prospective study was performed within a 4-month period at the end of 1998 with the participation of the dermatologists of the Champagne-Ardenne and the south of Aisne. The new incident cases of skin cancers confirmed histologically were recorded using a questionnaire including the type of tumour, demographic data of the patient and type of practice of the dermatologist. Parallely, the pathology laboratories of the same region were asked about the number of squamous and basal cell carcinomas and melanomas diagnosed histologically during the same period of time.

The rate of participation of dermatologists was 86 p. 100. During the study period, 898 skin cancers were diagnosed in 794 patients (408 women and 386 men; mean age 70.1 years) including 643 basal cell carcinomas, 123 squamous cell carcinomas, 48 Bowen diseases, 53 melanomas, 7 lymphomas and 24 other tumours. More than 80 p. 100 of patients were primarily seen in private practice. Ten of 13 pathology laboratories of the region replied to the inquiry. From these pathological data, 585 basal cell carcinomas, 125 squamous cell carcinomas and 44 melanomas were recorded during the same period of time.

This study shows that the oncologic clinical practice of dermatologists in our region is considerable. Taking into account both participation and exhaustivity rates, one can estimate at more than 3,500 the annual number of skin cancers diagnosed by dermatologists in our region, with an expected distribution of the various types of cancers. The essential role of the dermatologists in screening skin malignancies is confirmed by data provided by pathology laboratories. This role is a french characteristic and cannot by applied to other industrialized countries.