Le naevus bleu malin est une tumeur exceptionnelle. Les organisateurs nucléolaires argyrophiles (AgNORs), marqueurs de l'activité transcriptionnelle de la cellule, ont un intérêt diagnostique et pronostique dans de nombreuses tumeurs notamment après standardisation de la mesure de la surface moyenne des AgNORs sur un cytomètre en image.

Nous rapportons une étude rétrospective de 7 cas de naevus bleu malin diagnostiqués entre 1974 et 1999. Nous avons réalisé la mesure comparative des AgNORs dans les 7 cas de naevus bleu malin, 10 cas de naevus bleus communs, 10 cas de naevus bleus cellulaires et 10 cas de mélanomes.

La localisation préférentielle du naevus bleu malin était le cuir chevelu. La tumeur était le plus souvent nodulaire, bleutée, d'environ 2,5 cm de taille moyenne. Il n'existait pas de critère anatomopathologique isolé permettant de poser le diagnostic de naevus bleu malin de façon formelle. Il existait une différence significative d'expression des AgNORs entre les naevus bleus communs et les naevus bleus malins (p < 0,0004), les naevus bleus cellulaires et les naevus bleus malins (p < 0,012) mais pas entre les naevus bleus malins et les mélanomes (p > 0,50).

Nos résultats confirment le mauvais pronostic global des naevus bleus malins et font proposer l'exérèse systématique de toute lésion bleutée du cuir chevelu. La mesure de la surface moyenne des AgNORs sur un cytomètre en image pourrait constituer une aide au diagnostic de malignité des naevus bleus malins, mais sa place précise nécessite la réalisation d'études ultérieures.

Malignant blue nevus is a very rare tumor. Argyrophilic nucleolar organizer regions (AgNORs) have been reported to be both a diagnostic and prognostic clue in various tumors, especially if standardized using an image analysis systems.

Seven cases of malignant blue nevus were retrospectively recorded between 1974 and 1999, and their clinical and pathological features described. Using an image analysis system, AgNOR measurements were studied in all cases. These results were compared with those obtained in 10 cases of commun blue nevus, 10 cases of cellular blue nevus and 10 cases of malignant melanoma.

The most frequent location of malignant blue nevus was the scalp. Clinically, the tumor generally consisted of a blue nodule, 2.5 cm in diameter. There was no single histopathological criterion for the diagnosis of malignant blue nevus. AgNOR measurement was significantly higher in malignant blue nevus in comparison with commun blue nevus (p < 0.0004) or cellular blue nevus (p < 0.012), whereas there was no difference between malignant blue naevus and malignant melanoma (p > 0.50).

Our results confirm the severe prognosis of malignant blue nevus and highlight the necessity of removing all blue tumours located on the scalp. AgNOR measurement using an image analysis system appears to be a useful tool for the diagnosis of malignant blue nevus, but further studies remain necessary.