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Anti-TNF alpha en dermatologie - 29/04/08

Doi : AD-12-2002-129-12-0151-9638-101019-ART6 

E. Mahe [1],

V. Descamps [1]

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La découverte du rôle majeur du TNF alpha dans la physiopathologie de certaines maladies inflammatoires avec en tête de liste la polyarthrite rhumatoïde et la maladie de Crohn a conduit au développement des anti-TNF alpha. Ces nouvelles thérapeutiques issues des biotechnologies ont rapidement démontré leur efficacité dans le traitement de ces deux maladies. L'arsenal anti-TNF alpha est dominé actuellement par l'etanercept, protéine de fusion composée du récepteur soluble du TNF alpha, et de l'infliximab, anticorps monoclonal chimérique. Toutefois cet arsenal va prochainement s'enrichir de nouvelles molécules.

Le TNF alpha est une cytokine majeure des maladies inflammatoires cutanées. De nombreuses maladies dermatologiques devraient bénéficier de ces nouveaux traitements. Deux études témoignent déjà de leur intérêt dans le psoriasis cutané et articulaire. Des résultats ponctuels encourageants laissent envisager d'autres indications potentielles (maladie de Behcet, dermatoses bulleuses, dermatoses neutrophiliques, nécrolyse épidermique toxique, vascularite systémique, ...).

Ces nouveaux traitements prometteurs, mais coûteux, dont les effets secondaires au long cours restent encore méconnus justifient pour chaque indication d'une évaluation rigoureuse de leur efficacité et de leur tolérance. Le dermatologue a, là aussi, en pharmacovigilance un rôle majeur à tenir.

Anti-TNF alpha in dermatology.

The discovery of the major role of TNF alpha in the physiopathology of certain inflammatory diseases and notably in rheumatoid arthritis and Crohn's disease has led to the development of anti-TNF alpha drugs. These new therapeutic arms issued from bio-technology have rapidly demonstrated their efficacy in the treatment of these two diseases. The anti-TNF alpha arsenal is currently dominated by etanercept, a fusion protein composed of a soluble TNF alpha receptor, and infliximab, a chimeric monoclonal antibody. However, new molecules will soon enrich this arsenal.

TNF alpha is a major cytokine of inflammatory diseases of the skin. Many dermatological diseases will probably benefit from these new treatments. Two studies have already demonstrated their interest in cutaneous and articular psoriasis. Encouraging sporadic results suggest other potential indications (Behcet's disease, bullous dermatitis, neutrophilic dermatitis, toxic epidermal necrolysis, systemic vascularitis, ...).

These promising new treatments, although expensive, and with yet unknown long term side effects, justify rigorous assessment of their efficacy and tolerance in each indication. Here again the dermatologist has a major role to play in post-marketing pharmacovigilance.


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Vol 129 - N° 12

P. 1374-1379 - décembre 2002 Retour au numéro
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