Les causes les plus fréquentes d'érythrodermie sont l'extension d'une dermatose préexistante. Seul un cas d'érythrodermie de cause endocrinienne a été publié à ce jour. Nous rapportons pour la première fois, deux observations de malades ayant une érythrodermie probablement induite par une hypercalcitoninémie.

Cas 1 . Un homme 69 ans était suivi pendant deux ans pour une érythrodermie d'évolution fluctuante, résistant à tous les traitements administrés et pour laquelle les différentes explorations ne permettaient pas d'en déterminer la cause. L'exploration d'un goitre, permettait de détecter des taux élevés de calcitonine à deux reprises et le test à la pentagastrine était très positif. Une thyroïdectomie totale était effectuée, l'examen anatomopathologique montrait une hyperplasie des cellules C. Dans les suites opératoires l'état cutané revenait rapidement à la normale. Deux ans après, l'érythrodermie n'avait pas récidivé et les dosages de calcitoninémie étaient normaux.

Cas 2 . Un homme de 58 ans souffrait d'une érythrodermie congestive et prurigineuse, résolutive sous dermocorticoïdes. La calcitoninémie, dosée secondairement en raison de bouffées vasomotrices persistantes, était élevée à deux reprises et la réponse au test à la pentagastrine était très positive. L'examen anatomopathologique de la pièce de thyroïdectomie objectivait une hyperplasie des cellules C. Six mois plus tard l'érythrodermie n'avait pas récidivé.

Ces deux observations constituent les premiers cas publiés d'une érythrodermie concomitante à une hypercalcitoninémie. Le rôle inducteur de celle-ci est probable dans le premier cas, en raison : 1) de l'évolution prolongée avant la découverte des taux élevés de calcitonine ; 2) de la régression postopératoire rapide, parallèle à la baisse des taux sériques de calcitonine ; 3) de l'absence de récidive après thyroïdectomie ; 4) d'absence d'autre cause démontrée. L'érythrodermie pourrait résulter d'une dilatation des vaisseaux du territoire cutané. La calcitonine et le CGRP (calcitonin gene related peptide) sont en effet de puissants vasodilatateurs. Ils sont responsables des bouffées vasomotrices qui peuvent accompagner leur administration parentérale ou leur production excessive par les carcinomes médullaires de la thyroïde.

The most common cause of erythroderma is the extension of a previous cutaneous disease to the entire skin surface, as is the case in mycosis fungoides or drug reactions. Erythroderma related to endocrine disorders has only exceptionally been published. We report two cases of patients suffering from erythroderma probably induced by hypercalcitoninemia.

Case 1. A 69 year-old man had a two year-history of fluctuating erythroderma, resistant to all topical or systemic therapy. After numerous unsuccessful investigations, a high serum calcitonin rate was detected. The pentagastrin test was highly positive, suggesting a medullar carcinoma of the thyroid. Thyroidectomy showed only hyperplasia of C cells. All skin signs disappeared within a few days after surgery. Two years later, there was no recurrence of the erythroderma and the serum calcitonin rate was normal.

Case 2. A 58 year-old man suffered from congestive and pruriginous erythroderma for 2 1/2 months, which responded well to topical steroids. Biological investigations done for flushes, showed a raised calcitonin level and highly positive pentagastrin test. Thyroidectomy also revealed simple hyperplasia of the C cells. No recurrence of the erythroderma was noted during the 6 month follow-up.

These are the first cases of erythroderma associated with hypercalcitoninemia. The causal role of calcitonin is probable in the first case, because of 1) long duration of skin signs before the hypercalcitoninemia; 2) quick post-operative recovery, in parallel with the decrease in calcitonin level; 3) absence of recurrence after thyroidectomy; 4) absence of other proven causes. Erythroderma may have resulted from dilation of the skin vessels, since calcitonin and calcitonin gene related peptide are powerful vasodilators.