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Arthroscopic arthrodesis of the thumb metacarpophalangeal joint: An anatomical feasibility study - 31/08/22

Arthrodèse de l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce par voie arthroscopique: une étude de faisabilité anatomique

Doi : 10.1016/j.hansur.2022.08.008 
B. Khatir a, , O. Fréaud b, G. Petroni c, d, J. Pierrart e
a Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, CHU Avicenne, 125 Rue de Stalingrad, 93000 Bobigny, France 
b Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, CHU Saint-Antoine, 184 Rue du Faubourg Saint-Antoine, 75012 Paris, France 
c Centre Hospitalier Privé Sainte-Marie, 1 rue Christian Barnard, 95520, Osny, France 
d Institut Européen de Chirurgie de l'Épaule et de la Main, Polyclinique Saint Côme, 9 Rue Jean-Jacques Bernard, 60200, Compiègne, France 
e Cabinet Archimed, SOS Mains Côte d’opale, Clinique des 2 caps, 80, avenue des Longues Pièces, 62231, Coquelles, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 31 August 2022
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Conventional open arthrodesis for the thumb metacarpophalangeal joint provides excellent results but can incur complications. The aim of this study was to evaluate the feasibility and safety of resecting the thumb metacarpophalangeal articular surfaces via an arthroscopic approach or a percutaneous approach under fluoroscopic control. This cadaver study was carried out on 14 thumbs. Ten were operated on arthroscopically, and four percutaneously under fluoroscopic control. The efficacy and safety of the respective procedures were evaluated after dissecting soft tissue and opening the joint. Following 2 insufficient resections using the arthroscopic technique, the procedure was modified, providing satisfactory resection in 80% of cases overall and no tendinous or neurovascular lesions. Percutaneous resection under fluoroscopy did not yield satisfactory results, especially on the volar part of the metacarpal articular surface. We believe these results would justify comparative clinical studies to evaluate fusion of the thumb metacarpophalangeal joint with arthroscopic joint surface resection followed by percutaneous fixation.

Level of evidence

IV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La technique conventionnelle d'arthrodèse de l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce à ciel ouvert donne d'excellents résultats mais peut être responsable de complications. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité et la sécurité de la résection des surfaces articulaires de la métacarpo-phalangienne du pouce par abord arthroscopique et par abord percutané sous contrôle fluoroscopique. Il s’agissait d’une étude cadavérique menée sur 14 pouces. Dix ont été opérés par un abord arthroscopique, quatre ont été opérés par un abord percutané sous contrôle radioscopique. L’efficacité et la sécurité des gestes étaient évaluées après dissection et ouverture de l’articulation. Après deux échecs de résection par la technique arthroscopique et des modifications apportées à la technique, nous avons obtenu des résections articulaires satisfaisantes et n’avons pas noté de lésion des éléments tendineux et vasculonerveux. Les résections articulaires par technique percutanée sous contrôle fluoroscopique n’ont pas montré de résultats satisfaisants en particulier concernant la résection de la partie palmaire de la surface articulaire métacarpienne. Nous pensons que ces résultats permettent d’envisager la réalisation d’études cliniques comparatives afin d’évaluer la consolidation d’une arthrodèse de la métacarpo-phalangienne du pouce avec résection des surfaces articulaires arthroscopiques et synthèse percutanée.

Niveau de preuve

IV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Arthroscopy, Arthrodesis, Thumb, Cadaver study, Hand surgery

Mots-clés : Arthroscopie, Arthrodèse, Pouce, Etude cadavérique, Chirurgie de la main


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