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Lupus subaigu multirésistant : traitement par photophérèse - 29/04/08

Doi : AD-08-2002-129-8-9-0151-9638-101019-ART7 

M.-A. Richard [1],

S. Saadallah [1],

P. Lefevre [2],

P. Poullin [2],

S. Buscaylet [1],

J.-J. Grob [1]

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Introduction

La photochimiothérapie extra corporelle ou photophérèse est une technique de leucaphérèse qui utilise un psoralène et une irradiation par les ultraviolets A. Nous rapportons le cas d'une malade ayant un lupus subaigu résistant aux traitements conventionnels qui a répondu de manière spectaculaire mais transitoire à la photophérèse.

Observation

Une femme née en 1960, avait des plaques érythémato-squameuses du visage et du décolleté associées à des lésions hyperpigmentées et atrophiques des bras et des épaules. Les examens complémentaires confirmaient le diagnostic de lupus subaigu sans atteinte systémique décelable. Les lésions étaient évolutives malgré l'ensemble des traitements conventionnels entraînant un préjudice esthétique majeur. Un traitement par photophérèse était débuté. Dès le deuxième mois, les lésions actives et d'autres jusqu'alors considérées comme cicatricielles régressaient. En revanche, la photophérèse ne modifiait pas les anomalies biologiques associées. La tolérance du traitement était excellente. Cependant, un échappement progressif au traitement survenait et celui-ci était interrompu au bout de 9 mois.

Commentaires

La photophérèse pourrait agir dans les dermatoses auto immunes par un ou plusieurs mécanismes immunomodulateurs. Elle pourrait représenter une alternative thérapeutique dans certaines situations dermatologiques en échec thérapeutique.

Extracorporeal photochemotherapy in therapy-refractory subacute lupus.

Background

Extracorporeal photopheresis is a leukapheresis therapy that uses psoralen and ultraviolet A irradiation. We report the case of a woman with a refractory sub acute lupus which dramatically but transitionally responded to extracorporeal photopheresis.

Case report

This women, born in 1960, developed erythematous and squamous patches located on face and neckline, associated with hyperpigmented and atrophic lesions on the arms and shoulders. Investigations confirmed the diagnosis of subacute lupus without systemic disease. All lesions progressed, despite all conventional therapies leading to major aesthetic prejudice. Extracorporeal photopheresis was initiated, and after two months, all lesions, including atrophic and healing lesions had regressed, but laboratory abnormalities did not change. Extracorporeal photopheresis was well tolerated. However, treatment was discontinued nine months later, since the cutaneous lesions relapsed.

Comments

Extracorporeal photopheresis could be efficient in the treatment of cutaneous autoimmune diseases through several immunomodulatory mechanisms. Extracorporeal photopheresis is a potent alternative agent in the therapy of refractory dermatological diseases


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Vol 129 - N° 8-9

P. 1023-1026 - août 2002 Retour au numéro
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