Des réactions croisées, à type d'angio-oedème et de toux, entre les inhibiteurs de l'enzyme de conversion et les antagonistes des récepteurs à l'angiotensine II (ou sartans) ont été rapportées dans la littérature. Nous rapportons les deux premières observations de toxidermies survenant au cours d'un traitement par inhibiteurs de l'enzyme de conversion et pérennisées par les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et faisant discuter des mécanismes physiopathologiques communs à ces deux classes thérapeutiques.

Chez deux malades, âgés de 79 et 88 ans, est survenue une éruption eczématiforme diffuse lors d'un traitement par un inhibiteur de l'enzyme de conversion. Cette éruption a persisté lors de la substitution par des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et a disparu après arrêt de ces deux classes thérapeutiques. Nous avons conclu dans les deux cas à une toxidermie aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion avec possible pérennisation par les sartans.

Il s'agit des deux premières observations de toxidermies eczématiformes impliquant les inhibiteurs de l'enzyme de conversion et les sartans. Le mécanisme physiopathologique demeure obscur. Si l'indication des sartans constitue une alternative thérapeutique aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion, il impose cependant une certaine prudence en raison de l'existence de possibles réactions croisées entre ces deux classes de médicaments.

Cross-sensitivity between angiotensin-converting enzyme inhibitor-induced angioedema and cough, and angiotensin II receptor antagonist has been reported in the literature. Eczema-like skin reactions have never been documented. We report the first two cases.

Two patients, aged 79 and 88 years, with a history of hypertension, were treated with angiotensin-converting enzyme inhibitors, which had been discontinued because of an eczematiform rash. In spite of substitution with an angiotensin II receptor antagonist, the patients had developed the same eruption. The outcome was favourable after discontinuation of the angiotensin II receptor antagonist. The pharmacologic study suggested the possibility of a cross-sensitivity reaction between these two drugs.

We report the first two cases of a cross-sensitivity between angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor antagonist presenting as an eczematiform rash. The exact mechanism is unknown, but clinicians must be aware that angiotensin II receptor antagonist is not a safe alternative in patients who have a history of eczematiform rash secondary to angiotensin-converting enzyme inhibitors, as has been always reported with angioedema.