Névralgie faciale révélatrice d'une récidive desmoplastique profonde et neurotrope d'un mélanome de Dubreuilh - 29/04/08
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Introduction |
Le mélanome neurotrope est une forme anatomopathologique particulière correspondant à une prolifération dermique de cellules desmoplastiques à différenciation neuroïde. Nous rapportons un nouveau cas révélé par une névralgie faciale.
Observation |
Un homme de 64 ans avait eu en 1996 un mélanome de Dubreuilh de la région malaire droite traité chirurgicalement et d'exérèse complète. Après deux années de surveillance, l'apparition d'une nouvelle lésion pigmentée a justifié une réintervention chirurgicale. L'examen histopathologique de la lésion retirée en totalité a montré une prolifération lentigineuse mélanocytaire intraépidermique sans infiltration dermique. En 1999, une névralgie du trijumeau droit est apparue en dehors de toute manifestation cutanée, une angio-IRM a montré une prise de contraste diffuse du nerf trijumeau droit. L'intervention chirurgicale par voie endobuccale a trouvé une tuméfaction noirâtre englobant le nerf trijumeau. L'analyse anatomopathologique et immunohistochimique des prélèvements histologiques a montré un mélanome infiltrant à composante desmoplastique.
Discussion |
Les mélanomes neurotropes avec envahissement des faisceaux nerveux par des cellules tumorales, révélés par une névralgie faciale sont rares. Notre observation est particulière par le caractère très profond du mélanome neurotrope et l'existence initiale d'un mélanome de Dubreuilh sans mélanome dit « neurotrope » associé.
Trigeminal neuralgia presenting as a deep recurrent desmoplastic neurotropic melanoma of a lentigo maligna. |
Introduction |
Neurotropic melanoma is a particular anatomopathological form corresponding to dermal proliferation of desmoplastic cells of neuroid differentiation. We report a new case of neurotropic melanoma revealed by facial neuralgia.
Case report |
A 64 year-old man presented in 1996 with a lentigo maligna on the right cheek treated by complete excision. After 2 years of medical supervision, a pigmented lesion recurred leading to new surgical treatment. The histological examination of the total lesion showed intra-epidermal atypical melanocyte proliferation without dermal invasion. In 1999, right trigeminal neuralgia occurred without associated cutaneous change. Cranial MRI revealed an infiltration of the right trigeminal nerve. Endo-buccal surgery disclosed a black swelling of the trigeminal nerve. Histological examination and immunohistochemistry revealed a desmoplastic melanoma.
Discussion |
Neurotropic melanoma with nerve invasion by malignant cells presenting as a trigeminal neuralgia is rare. Our case report underlined the depth of the neurotropic melanoma and the initial existence of a lentigo maligna without associated “neurotropic” melanoma.
Plan
© 2003 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 130 - N° 11
P. 1044-1046 - novembre 2003 Retour au numéro
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