Le célécoxib (Célébrex^®) est un anti-inflammatoire non stéroïdien de nouvelle génération, inhibiteur sélectif de la cyclo-oxygénase 2. Les effets secondaires cutanés rapportés sont généralement bénins à type d'exanthèmes maculopapuleux ; cependant des toxidermies graves commencent à être signalées. Nous rapportons deux observations de toxidermies graves au célécoxib.

Cas n ^o 1. Chez une femme de 73 ans, traitée par célécoxib pour des cervicalgies, survenait un exanthème maculopapuleux, cinq jours après le début du traitement. Cet exanthème, initialement oedémateux et purpurique, avait secondairement une évolution bulleuse et une atteinte multiviscérale (coagulation intravasculaire disséminée, insuffisance rénale, hépatite, pancréatite). L'évolution était lentement favorable.

Cas n ^o 2. Un homme de 72 ans traité pour une sciatalgie par célécoxib avait dix jours après l'introduction du traitement un exanthème pustuleux du visage et du tronc accompagné d'un syndrome inflammatoire et d'une cytolyse hépatique. L'évolution était spontanément favorable en huit jours. Dans ces deux observations, le test épicutané au célécoxib était positif.

Jusqu'à ce jour, les effets secondaires cutanés rapportés avec le célécoxib étaient des exanthèmes maculopapuleux généralement bénins. Nous rapportons deux cas de toxidermies graves au célécoxib : un syndrome d'hypersensibilité avec défaillance multiviscérale et une pustulose exanthématique aiguë généralisée atypique. Ces toxidermies graves étaient jusqu'à présent peu rapportées dans la littérature et amènent à réévaluer les risques de ces nouvelles molécules.

Celecoxib (Celebrex^®) is a Cox 2 selective non steroidal anti-inflammatory agent. Adverse reactions reported are usually benign, such as maculopapular exanthema. However, recently severe toxiderma have started to appear. We report two patients who developed a sever celecoxib drug skin reaction.

Case n ^o 1. In a 73 year-old woman, treated with celecoxib for cervical arthralgia, a maculopapular exanthema five days after treatment was started. The exanthema, initially edematous and purpural became bullous with multi-visceral failure (disseminated intravascular coagulation, renal failure, hepatitis and pancreatic). The disease slowly regressed.

Case n ^o 2. A 72 year-old man, treated for cervicalgia with celecoxib, presented a pustular exanthema of the face and the trunk, ten days after introduction of the treatment, associated with an inflammatory syndrome and hepatic cytolysis. Within 8 days the disease had regressed. In both these patients, the celecoxib patch tests were positive.

Until now, the side effects reported with celecoxib have been generally benign exanthemas. We report two cases of severe celecoxib-induced toxiderma: a hypersensitivity syndrome with multi-organ failure and an acute generalized atypical exanthematous pustulosis. These severe toxidermas have rarely been reported in the literature, but we now need to reassess the risks with these new molecules.