L'endocardite infectieuse (EI) sur valve prothétique est une affection rare (1-6 % des prothèses valvulaires) pouvant toucher tous les types de substituts incluant les bioprothèses implantées chirurgicalement ou par cathétérisme interventionnel, les prothèses mécaniques, les homogreffes et les xénogreffes. Les caractéristiques de l'EI diffèrent selon la modalité d'implantation de la prothèse (chirurgicale ou percutanée). Il s'agit d'une pathologie grave avec une mortalité hospitalière plus élevée que celle de l'EI sur valve native (20-25 %). Il faut différencier les EI précoces (moins de 1 an après la chirurgie) des EI tardives (> 1 an) du fait d'une épidémiologie bactérienne différente. Il existe en effet une large prédominance des staphylocoques (aureus et coagulase-négatif) dans les formes précoces en comparaison avec les formes tardives où l'épidémiologie se rapproche des EI sur valve native (staphylocoques, streptocoques, entérocoques). Le diagnostic d'EI sur prothèse repose sur les hémocultures, l'examen échocardiographique (voies transthoracique et transœsophagienne) et sur l'imagerie nucléaire (tomographie par émission de positons au ¹⁸F-fluorodésoxyglucose). Le traitement chirurgical est discuté au cas par cas ; il est proposé en présence de facteurs de mauvais pronostic comme une origine staphylococcique, une EI précoce après la chirurgie valvulaire et l'existence de complications (insuffisance cardiaque, embolies, abcès annulaire, etc.). À l'opposé, les patients sans facteur de gravité peuvent être pris en charge de façon conservative avec un suivi très rapproché. Le traitement antibiotique est analogue à celui des endocardites natives avec une durée d'antibiothérapie souvent plus longue, surtout s'il s'agit d'une infection staphylococcique, avec une utilisation plus fréquente de la rifampicine.