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Aquadynie : rôle du VIP ? - 29/04/08

Doi : AD-02-2003-130-2-0151-9638-101019-ART11 

L. Misery [1],

D. Meyronet [2],

M. Pichon [3],

J.-L. Brutin [4],

P. Pestre [5],

F. Cambazard [1]

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Introduction

L'aquadynie (douleurs cutanées liées à l'eau) est un syndrome exceptionnel récemment décrit.

Observation

Une femme de 40 ans souffrait depuis l'âge de 14 ans d'un prurit aquagénique, compliqué ensuite de paresthésies puis de douleurs au contact de l'eau. Il n'y avait aucun argument clinique pour un trouble psychiatrique, une maladie de Fabry ou toute autre pathologie. L'examen cutané, clinique et histologique, était normal. Les immunomarquages des neuromédiateurs (substance P, calcitonin gene-related peptide ou CGRP, vasoactive intestinal peptide ou VIP, somatostatine) ne montraient pas d'augmentation de la densité de l'innervation. Des cellules épidermiques immunoréactives pour le VIP étaient observées. L'électromyogramme et l'étude des potentiels évoqués somesthésiques étaient sans particularité. Les différents traitements utilisés n'avaient pas été efficaces. Seules la clonidine et la capsaïcine ont permis une amélioration.

Discussion

Seules trois autres observations d'aquadynie ont été rapportées. Les diagnostics différentiels de l'aquadynie sont le prurit et l'urticaire aquagéniques, la névrose hystérique ou la simulation, la maladie de Fabry, l'érythermalgie, une neuropathie périphérique ou la maladie de Vaquez. La présence de cellules épidermiques VIP-immunoréactives suggère que le VIP est produit par ces cellules. Au cours de l'aquadynie, on peut supposer que l'eau induirait la libération de VIP par les kératinocytes. Les effets curatifs du propanolol et de la clonidine sont en faveur d'une composante adrénergique.

Aquadynia: a role for VIP?

Background

Aquadynia (water-related cutaneous pain) is a very rare disorder, recently described.

Case report

A 40 year-old woman suffered from aquagenic pruritus, complicated by paresthesia and pain. There was no clinical argument in favor of a psychiatric disorder, Fabry's disease or any other disease. Clinical and histological cutaneous examinations were normal. Immunohistochemical study of neurotransmitters (substance P, calcitonin gene-related peptide or CGRP, vasoactive intestinal peptide or VIP, somatostatine) did not show any modification in nerve density. However, VIP-immunoreactive epidermal cells were observed. Electromyography and study of somesthesic-evoked potentials were normal. No treatment had provided any efficacy. Clonidine and capsaicin had been prescribed with partial success.

Discussion

Three other cases of aquadynia have been reported. Differential diagnoses of aquadynia are aquagenic pruritus and urticaria, hysteria or simulation, Fabry's disease, erythermalgia, peripheral neuropathy or polycythemia vera. The presence of VIP-immunoreactive cells suggests that VIP could be produced by these cells after contact with water. The effects of propanolol and clonidine on aquadynia are in favor of an adrenal component.


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Vol 130 - N° 2

P. 195-198 - février 2003 Retour au numéro
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