Noma chez des adultes infectés par le VIH - 29/04/08
O. Faye [1],
M. Keita [2],
H.-T. N'Diaye [1],
H.-D. Konare [1],
H. Darie [3],
S. Keita [1],
A. Mahe [4]
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Introduction |
Le noma est une stomatite nécrosante, habituellement fréquente chez les enfants malnutris en zone tropicale. Sa survenue chez l'adulte est extrêmement rare et a été récemment décrite au cours du SIDA. Nous rapportons deux nouvelles observations.
Observations |
Le premier malade, un cultivateur de 37 ans, a consulté pour une ulcération mutilante de la commissure labiale droite. Le second malade était une femme de 25 ans qui a consulté pour une tuméfaction ulcérée et nécrosante de la joue gauche. L'interrogatoire a permis de reconstruire la chronologie des lésions et la biopsie cutanée a montré une ulcération non spécifique. Les 2 malades étaient en mauvais état général et avaient une sérologie VIH1 positive.
Discussion |
Le diagnostic de noma est facile et repose sur la clinique. L'aspect caractéristique est celui d'une ulcération mutilante de la face dont l'évolution est très stéréotypée : tuméfaction, puis ulcération et nécrose d'élimination. Cette affection touche plus fréquemment les enfants. Sa découverte chez l'adulte est un signe de mauvais pronostic car pouvant révéler une infection par le VIH au stade de SIDA.
Conclusion |
Nous souhaitons attirer l'attention des praticiens sur l'intérêt de pratiquer une sérologie VIH devant tout noma de l'adulte et d'évoquer le noma devant toute tuméfaction de la face évoluant rapidement vers la nécrose.
Noma in HIV-infected adults. |
Introduction |
Noma is a necrotic stomatitis, frequent in undernourished children in tropical countries. Its occurrence in adults is extremely rare and has recently been described during AIDS. We report two new cases.
Observations |
The first patient, a 37 year-old farmer, consulted for a mutilating ulcer of the commissure of the right lip. The second patient, a 25 year-old woman, consulted for an ulcerating and necrotic tumefaction of the left cheek. Anamnesis reconstructed the chronology of the lesions and a cutaneous biopsy revealed non-specific ulcers. The status of health of both patients was poor and they both exhibited positive HIV serology.
Discussion |
The diagnosis of noma is easy and based on clinical manifestations. The characteristic aspect is that of a mutilating ulcer of the face with conventional progression: tumefaction, followed by ulceration and finally elimination necrosis. This disease predominates in children. Its discovery in adults is a sign of poor prognosis because it may reveal an HIV infection at the AIDS stage.
Conclusion |
It is important to draw the attention of practitioners on the interest of performing HIV serology when confronted with an adult exhibiting a noma, and to evoke a noma when confronted with a tumefaction of the face rapidly progressing towards necrosis.
Plan
© 2003 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 130 - N° 2
P. 199-201 - février 2003 Retour au numéro
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