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Métastases cutanées de mésothéliome pleural : deux observations - 29/04/08

Doi : AD-04-2003-130-4-0151-9638-101019-ART13 

C. Gaudy-Marqueste [1],

J.-P. Dales [2],

A.-M. Collet-Villette [1],

J.-J. Grob [1],

P. Astoul [3],

M.-A. Richard [1]

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Introduction

Les manifestations cutanées du mésothéliome sont rares, polymorphes, et surviennent à différents stades de la maladie.

Observations

Cas 1. Un homme de 60 ans avait un nodule sous cutané latérothoracique droit apparu 6 mois après le diagnostic de mésothéliome pleural. La lésion résultait d'une inoculation de cellules tumorales à la paroi au cours de la thoracoscopie initiale. Ce nodule de perméation n'ayant aucune implication pronostique, aucun traitement spécifique n'était proposé.

Cas 2. Un homme de 62 ans, aux antécédents de mésothéliome pleural avait un placard inflammatoire latérothoracique gauche disposé en hémiceinture, centré par la cicatrice de thoracotomie et associé à des phénomènes de rétraction de la paroi thoracique. La lésion correspondait à une extension directe à la paroi du mésothéliome pleural. Le bilan d'extension révélait une progression sous diaphragmatique du cancer pleural. Le malade décédait quelques semaines plus tard.

Commentaires

Les manifestations cutanées du MP surviennent habituellement alors que le diagnostic de cancer primitif de la plèvre a déjà été porté. Les métastases à distance du site tumoral sont exceptionnelles et siègent avec prédilection sur l'extrémité céphalique. La majorité des lésions cutanées se situent à proximité du site tumoral et traduisent soit une extension directe de la tumeur à la paroi thoracique, soit une greffe carcinomateuse par diffusion du liquide pleural au moment des gestes diagnostics ou thérapeutiques.

Cutaneous metastasis of pleural mesothelioma: two cases.

Introduction

Cutaneous manifestations of pleural mesothelioma are rare, polymorphic, and occur at various stages of the disease.

Case reports

Case 1. A 60 year-old man, 6 months after the initial diagnosis of a pleural mesothelioma, developed a right latero-thoracic subcutaneous nodule. The lesion resulted from an inoculation of tumoral cells to the wall at the time of the initial thoracoscopy. No specific treatment was proposed.

Case 2. A 62 year-old man, with a history of pleural mesothelioma developed an inflammatory layer of the left chest wall. The lesion, laid out like an hemi-belt, was centred by the thoracotomy scar and was associated with retraction phenomena of the thoracic wall. The lesion corresponded to a direct extension of the mesothelioma to the wall. At the same time, the pleural disease was progressing. The patient died a few weeks later.

Comments

Cutaneous manifestations usually occur when the diagnosis of primitive pleural cancer has been already established. Distant cutaneous metastases are exceptional and involve with predilection the cephalic extremity. The majority of cutaneous lesions are distributed near the tumoral site and represent either a direct extension of the tumor to the thoracic wall, or a malignant seeding by diffusion of the pleural fluid at the time of the diagnostic and therapeutic procedures.


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Vol 130 - N° 4

P. 455-459 - avril 2003 Retour au numéro
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