Aspects pharmaco-cliniques, thérapeutiques et évolutifs du spectre Stevens-Johnson et Lyell (série de 27 cas) - 15/09/22
Pharmaco-clinical, therapeutic and evolutionary aspects of the spectrum: Stevens Johnson/Lyell (serie of 27 cases)
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Résumé |
Introduction |
Le syndrome de Stevens Johnson et le syndrome de Lyell sont des réactions d’hypersensibilité médicamenteuses rares et potentiellement graves. Le but de ce travail est de décrire les aspects épidémiologiques, pharmacologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs du spectre SSJ-SL.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive allant de 2011 à 2021 des données des patients hospitalisés au service de dermatologie du CHU Ibn Rochd.
Résultats |
Nous avons recensé 27 cas (18 de SSJ 7 de SL et 2 Syndrome de Chevauchement). L’âge moyen était de 47 ans, avec une prédominance féminine (74 %). Les médicaments incriminés étaient l’allopurinol chez 37 % des cas, les AINS les antibiotiques (18 % chacun). Le délai moyen était de 21jours. Tous nos patients avaient une atteinte de la muqueuse buccale, 74 % présentaient une atteinte conjonctivale. Les désordres biologiques étaient : une cytolyse hépatique dans 29 %, hypoprotidémie dans 29 %, une insuffisance rénale fonctionnelle dans 18 %. La prise en charge consistait à un arrêt immédiat de toute prise médicamenteuse, des soins locaux cutanés et muqueux, une correction des troubles hydro électrolytiques. Les principales complications étaient : passage à la forme Lyell chez 3 patients SSJ, dysphagie chez 5 patients, pneumonie chez 4 patients. Avec un taux de mortalité de 15 %.
Conclusion |
Au Maroc, le spectre de SSJ- SL présente les mêmes caractéristiques que les données des autres séries du monde : rareté, gravité, prédominance de l’âge adulte et du sexe féminin. L’imputabilité à l’allopurinol est la plus fréquente d’où l’intérêt de rationaliser la prescription de cette molécule.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Stevens Johnson syndrome and Lyell syndrome are rare and potentially serious drug hypersensitivity reactions. The aim of this work is to describe the epidemiological, pharmacological, clinical, therapeutic and evolutionary aspects of the SSJ-SL spectrum.
Methods |
This is a retrospective analytical study from 2011 to 2021 of data from patients hospitalized at the dermatology department of CHU Ibn Rochd.
Results |
Twenty-seven cases were identified (18 of SSJ 7 of SL and 2 SC). The average age was 47years, with a female predominance (74%). The incriminating drugs were allopurinol in 37% of cases, NSAIDs and antibiotics (18% each). The average delay was 21days. All our patients had oral mucosal involvement, 74% had conjunctival involvement. 29% had hepatic cytolysis. 29% had hypoprotidemia, 18% had functional renal failure. Management consisted of immediate cessation of all medications, a double antihistamine, local skin and mucous membrane care, and correction of electrolyte disorders. The main complications were: transition to the Lyell form in 3 SSJ patients, dysphagia in 5 patients, pneumonia in 4 patients. With a mortality rate of 15%.
Conclusion |
In Morocco, the spectrum of SSJ- SL presents the same characteristics as the data of other series in the world: rarity, severity, predominance of adult age and female sex. Allopurinol is the most frequent cause, hence the need to rationalize the prescription of this drug.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Syndrome de Stevens Johnson, Syndrome de Lyell, Toxidermies graves, Mortalité, Séquelles cutanées
Keywords : Stevens Johnson syndrome, Lyell syndrome, Severe drug reactions, Mortality, Cutaneous sequalae
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