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Anakinra treatment of acute calcium deposits in hand and wrist - 20/09/22

Traitement des dépôts aigus de calcium à la main et au poignet par anakinra

Doi : 10.1016/j.hansur.2022.08.009 
A. Durdzińska Timóteo a, A. Dumusc b, S. Durand a,
a Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Department of Plastic and Hand Surgery, Avenue Pierre-Decker 4, 1005 Lausanne, Switzerland 
b Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Department of Rheumatology, Avenue Pierre-Decker 4, 1005 Lausanne, Switzerland 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 20 September 2022
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Acute calcium deposit (ACD) in the hand and wrist is a cause of acute pain due to crystal-induced soft-tissue inflammation. There are no standard management guidelines for this condition, which is frequently treated with non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), with variable efficacy, some patients presenting symptoms for several months. We retrospectively analyzed the results of all patients treated with anakinra for hand or wrist ACD in our department in 2020. We extracted data on treatment duration, pain, range of motion, skin erythema, hypervascularization, edema, and X-ray findings. Ten patients were treated for hand or wrist ACD with anakinra 100 mg per day for a mean 2.7 days. We observed rapid and significant improvement in pain, range of motion, local erythema and edema from day 2 and a decrease in skin temperature from day 3. Calcifications significantly decreased in size or disappeared in the majority of the patients. There were no adverse events or recurrences at 1 year’s follow-up. Anakinra was associated with significant clinical improvement after only two days’ treatment and may be considered to treat patients with hand or wrist ACD, especially in case of contraindications to NSAIDs or glucocorticoids. Further controlled studies are needed to confirm the present observations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Les dépôts aigus de calcium (ACD) dans la main et le poignet sont une cause de douleur aiguë due à l'inflammation des tissus mous induite par les cristaux. Il n'existe pas de prise en charge standard de cette affection, fréquemment traitée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) avec une efficacité variable, certains patients présentant des symptômes pendant plusieurs mois. Nous avons analysé rétrospectivement le résultat de tous les patients traités par anakinra pour ACD à la main ou au poignet dans notre service en 2020. Nous avons extrait les données sur la durée du traitement, la douleur, l'amplitude des mouvements, l'érythème cutané, l'hypervascularisation, l'œdème et les résultats radiologiques. Dix patients ont été traités pour ACD à la main ou au poignet par anakinra 100 mg par jour pendant une durée moyenne de 2,7 jours. Nous avons observé une amélioration rapide et significative de la douleur, de l'amplitude articulaire, de l'érythème local et de l'œdème à partir du 2ème jour et une diminution de la température cutanée à partir du 3ème jour. Les calcifications avaient diminué significativement de taille ou disparu chez la majorité des patients. Nous n'avons observé aucun événement indésirable ou récidive après un an de recul. L'anakinra a été associé à une amélioration clinique significative après seulement deux jours de traitement de l'ACD à la main ou au poignet et peut être envisagé pour traiter les patients atteints de cette affection, en particulier ceux présentant une contre-indication aux AINS ou aux glucocorticoïdes. D'autres études contrôlées sont nécessaires pour confirmer nos observations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Anakinra, Calcific periarthritis, IL-1 blockade, Basic calcium phosphate, Hand, Ultrasound

Mots-clés : Anakinra, Périarthrite calcifiante, Blocage IL-1, Phosphate de calcium basique, Main, Ultrasons


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