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Mycose sous-cutanée à Scopulariopsis brevicaulis chez un malade en aplasie - 29/04/08

Doi : AD-08-2003-130-8-9-0151-9638-101019-ART13 

A. Karam [1],

G. Hery [2],

J.-R. Eveillard [3],

J.-P. Leroy [4],

A.-M. Leflohic [2],

B. Sassolas [1],

L. Misery [1],

C. Berthou [3]

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Introduction

Parmi les champignons filamenteux de la classe des Hyphomycètes, groupe des Annellosporés, le genre Scopulariopsis compte actuellement 16 espèces considérées comme pathogènes opportunistes. Nous rapportons des manifestations cutanées inhabituelles dues à Scopulariopsis brevicaulis chez un malade immunodéprimé.

Observation

Un homme de 67 ans était atteint d'une macroglobulinémie de Waldenström à forme lymphomateuse. Au décours d'une chimiothérapie avec aplasie médullaire survenaient des nodules cutanés inflammatoires (avant-bras et jambe). Les examens microbiologiques et histologiques permettaient d'identifier Scopulariopsis brevicaulis . La guérison était obtenue par la sortie rapide de l'aplasie grâce à l'utilisation de facteurs de croissance hématopoïétiques et par un traitement par itraconazole.

Commentaires

La survenue, en quelques jours, chez un malade en aplasie médullaire, de localisations cutanées extra-unguéales (avant-bras et jambe) d'une infection à Scopulariopsis brevicaulis , sans atteinte systémique, permet de supposer que l'inoculation cutanée s'est faite à partir des foyers unguéaux (grattage) ou d'un portage cutané pauci-clinique. La neutropénie prolongée a potentialisé la pathogénicité de ce champignon. Les examens mycologiques et histologiques sont essentiels pour affirmer le diagnostic.

Subcutaneous mycosis due to Scopulariopsis brevicaulis in an aplasic patient

Introduction

Among the filamentous fungi of the Hyphomycete class, Annellospore group, the Scopulariopsis genera presently includes 16 species considered as opportunist pathogens. We report some unusual cutaneous manifestations due to Scopulariopsis brevicaulis in an immunodepressed patient.

Observation

A 67 year-old man presented with a lymphomatous form of Waldenström's macroglobulinemia. During chemotherapy with medullar aplasia, inflammatory cutaneous nodules appeared on the forearm and leg. Microbiological and histological examinations identified Scopulariopsis brevicaulis . The patient improved with rapid remission from aplasia using hematopoietic growth factors and treatment with itraconazole.

Comments

In a patient in medullar aplasia, the rapid onset of an extra-ungual cutaneous localization (forearm and leg) of a Scopulariopsis brevicaulis infection, without systemic involvement, suggests that the cutaneous inoculation occurred through scratching (from the nails) or from another cutaneous origin. Prolonged neutropenia enhanced the pathogenicity of this mycosis. The mycological and histological examinations are fundamental to confirm the diagnosis.


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Vol 130 - N° 8-9

P. 783-786 - août 2003 Retour au numéro
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