Index pollicization in severe thumb hypoplasia or aplasia in children or for the reconstruction of a mutilated thumb in adults is a rare and technically demanding procedure. Weakness of the new thumb is routinely reported after index pollicization. An inappropriate position of the first dorsal interosseous muscle (FDIM) can partly explain this strength deficit. Here, we report an original anatomical study on FDIM transfer for reanimation of the new thumb’s opposition function and its clinical application. An anatomical study was carried out on three upper limbs from fresh, non-embalmed adult cadavers. We demonstrated the feasibility of an FDIM transfer pedicled on the proper FDIM artery and the deep branch of the ulnar nerve. The proximal FDIM insertions were sutured to the lateral border of the flexor retinaculum to recreate the superficial thenar musculature. This procedure was performed on a 52-year-old man who was referred to us with swelling on his hand. We discovered a myxoid inflammatory fibroblastic sarcoma of the thumb that required proximal thumb amputation while preserving the base of the first metacarpal. To our knowledge, this is the first description of FDIM pedicled flap transfer during an index pollicization procedure among an adult population. However, in severe thumb hypoplasia or aplasia cases, this procedure is limited by the size and anatomical variations of the neurovascular structures among a population affected by radial longitudinal deficiency.

La pollicisation de l’index chez l’enfant en cas d’aplasie ou d’hypoplasie sévère du pouce ou dans la reconstruction d’un pouce mutilé chez l’adulte est une intervention rare et exigeante. Un déficit de force du néo-pouce est systématiquement rapporté après pollicisation de l’index. La position inadéquate du muscle premier interosseux dorsal (MPID) pourrait expliquer en partie ce déficit de force. Nous présentons une étude anatomique originale ainsi que l’application clinique du transfert en ilot du MPID pour la réanimation de l’opposition du néo-pouce. Une étude anatomique cadavérique réalisée sur trois pièces anatomiques non formolées adultes amputées au bras et après résection basimétacarpienne du pouce a permis de montrer la faisabilité du transfert du MPID pédiculé sur son artère nourricière et la branche profonde du nerf ulnaire. Les insertions proximales du MPID étaient fixées sur le rétinaculum des fléchisseurs en regard de l’insertion physiologique des muscles thénariens superficiels. Cette technique originale a été appliquée chez un patient de 52 ans amputé du pouce à la jonction épiphyso-métaphysaire proximale du premier métacarpien dans les suites d’un sarcome fibroblastique myxo-inflammatoire. Nous rapportons, pour la première fois à notre connaissance, le transfert en ilot du MPID lors de la pollicisation de l’index chez l’adulte en pratique clinique. Néanmoins et chez l’enfant, cette technique se heurte aux dimensions et aux variations anatomiques des structures vasculo-nerveuses dans une population porteuse d’une déficience longitudinale radiale.