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Long-term functional outcomes after total wrist arthrodesis - 21/09/22

Résultats fonctionnels à long terme après arthrodèse totale du poignet

Doi : 10.1016/j.hansur.2022.07.003 
M.B. Smith a, P.H.C. Stirling b, , J.E. McEachan b
a University of Edinburgh, School of Medicine, Chancellor’s Building, Edinburgh, EH16 4TJ, UK 
b Fife Hand Clinic, Queen Margaret Hospital, Whitefield Road, Dunfermline, KY12 0SU, UK 

Corresponding author.

Abstract

Current literature surrounding functional outcomes after total wrist arthrodesis is limited by short follow-up or limited use of validated patient reported outcome measures (PROMs). The primary aim of this study was to describe long-term functional outcomes following wrist arthrodesis. Secondary aims were to describe the incidence of complications and patient satisfaction. This was a retrospective single-center study. Patients with a minimum of 10-year follow-up completed a questionnaire including the Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE), the Quick version of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (Quick-DASH) score, the EQ-5D-5L score, and a question assessing satisfaction. Presence of a complication was also assessed. During the study period 66 patients underwent total arthrodesis. At a median follow-up of 15 years, complete patient reported outcomes were available for 34 patients. Thirty-two patients were lost to follow-up. Mean age at surgery was 49 and 16 patients were female. Mean PRWE and Quick-DASH scores were 44.8 (SD 27.7; range 0–96) and 41.9 (SD 23.6; range 2.3–97.7) respectively. Twenty-eight patients were satisfied. Nine patients reported complications. There were six cases of hardware removal and two cases of prominent metalwork. One patient underwent revision surgery for non-union. Presence of a complication did not affect the Quick-DASH or PRWE scores. Median EQ-5D-5L score was 0.7. This long-term follow-up suggests high levels of patient satisfaction and health related quality of life, despite significant functional disability. The complication rates are not insignificant, although the presence of a complication did not affect functional outcomes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La littérature actuelle concernant les résultats fonctionnels après arthrodèse totale du poignet est limitée par un suivi court ou une utilisation limitée de mesures validées des résultats rapportés par les patients (PROM). L'objectif principal de cette étude était de décrire les résultats fonctionnels à long terme après arthrodèse du poignet. Les objectifs secondaires étaient de décrire l'incidence des complications et la satisfaction des patients. Il s'agissait d'une étude rétrospective monocentrique. Les patients ayant subi l'intervention avec un minimum de 10 ans de suivi ont rempli un questionnaire comprenant le Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE), la version rapide du score Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (Quick-DASH), le score EQ- Score 5D-5L et une question évaluant la satisfaction. Les patients ont signalé eux-mêmes les complications, ce qui a été complété par l'examen des radiographies et des dossiers électroniques. Au cours de la période d'étude, 66 patients ont subi une arthrodèse totale. Après un suivi médian de 15 ans, les résultats complets rapportés par les patients étaient disponibles pour 34 patients. Trente-deux patients ont été perdus de vue. L'âge moyen au moment de la chirurgie était de 49 ans et 16 patients étaient des femmes. Les scores moyens PRWE et Quick-DASH étaient respectivement de 44,8 (DS 27,7; intervalle 0–96) et 41,9 (DS 23,6; intervalle 2,3–97,7). Vingt-huit patients étaient satisfaits. Neuf patients ont signalé des complications. Il y a eu six cas de retrait d’implants et deux cas de vis proéminentes. Un patient a subi une reprise chirurgicale pour pseudarthrose. La présence d'une complication n'affectait pas les scores Quick-DASH ou PRWE. Le score médian EQ-5D-5L était de 0,7. Ce suivi à long terme suggère des niveaux élevés de satisfaction des patients et de qualité de vie liée à la santé, malgré une incapacité fonctionnelle importante. Les taux de complications ne sont pas négligeables, bien que la présence d'une complication n'affecte pas les résultats fonctionnels.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Wrist arthrodesis, Wrist fusion, Long-term functional outcomes, Patient reported outcome measures

Mots-clés : Arthrodèse du poignet, Fusion du poignet, Résultats fonctionnels à long terme, Mesures des résultats rapportés par les patients


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Vol 41 - N° 5

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